Протиотрути (антидоти) - засоби, що використовуються для лікування отруєнь з метою знешкодження отрути і усунення викликаних ним патологічних порушень. Застосування протиотрут при лікуванні отруєнь не виключає низки спільних заходів, спрямованих на боротьбу з інтоксикацією і проводяться у відповідності з загальними принципами лікування отруєння (припинення контакту з отрутою, видалення його, застосування засобів реанімації та ін).
Одні протиотруту застосовують до всмоктування отрути, інші - після його резорбції. До перших належать протиотрути, що зв'язують або нейтралізуючи отруту в шлунку, на шкірі і слизових оболонках, до других - речовини, знешкоджуючі отрута в крові та біохімічних системах організму, а також протидіють токсичних ефектів завдяки фізіологічного антагонізму (табл. 1).
Нижче наведені (табл. 2) найважливіші протиотрути і способи їх застосування при отруєннях (внутритабличные посилання не виділені шрифтом). Дозування найбільш часто зустрічаються протиотрут наведені в переліку лікарських засобів, що застосовуються при гострих отруєннях (табл. 3).
Знешкодження невсосавшегося отрути може здійснюватися шляхом адсорбції або хімічної взаємодії з наступним видаленням з організму. Найбільш ефективно спільне застосування відповідних протиотрут, зокрема використання для прийому всередину суміші, що складається з активованого вугілля, таніну та окису магнію (ТУМ). Застосування протиотрут подібного роду доцільно поєднувати з проведенням усіх заходів, спрямованих на видалення невсосавшегося отрути (рясне пиття, промивання шлунка, блювотні). При атом бажано для промивання шлунка застосовувати хімічні протиотрути.
Протиотрути резорбтивної дії призначені для знешкодження всмокталася отрути. Знешкодження отрути в крові може бути досягнуто застосуванням хімічних протиотрут. Так, унітіол (див.) знешкоджує миш'як та інші тіоловою отрути. Кальцій-динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (див. Комплексони) утворює нетоксичні сполуки з іонами лужноземельних і важких металів. Метиленовий синій (див.) у великих дозах перетворює гемоглобін в метгемоглобін, який зв'язує синільну кислоту. Застосування хімічних протиотрут ефективно тільки в початковому періоді інтоксикації, коли отрута ще не встиг вступити у взаємодію з біохімічно важливими системами організму. У зв'язку з цим їх застосування має деякі обмеження. Крім того, кількість хімічних протиотрут порівняно невелика.
З цих причин найбільше поширення мають протиотрути, дія яких спрямована не на сам токсичний агент, а спричинений ним токсичний ефект. В основі антидотного ефекту таких речовин лежать конкурентні відносини між протиотрутою і отрутою в дії на біохімічні системи організму, в результаті чого протиотруту витісняє отрута з цих систем і тим самим відновлює їх нормальну діяльність. Так, деякі оксими (пиридинальдоксим-метйодид та ін), реактивируя заблоковану фосфорорганічними речовинами холінестерази, відновлюють нормальний хід передачі імпульсів у нервовій системі. Дія таких протиотрут строго вибірково, а тому досить ефективно. Проте конкурентні відносини між отрутою і протиотрутою в дії на біохімічні системи організму характеризують лише один з можливих варіантів механізму дії протиотрут. Значно частіше мова йде про функціональний антагонізм між отрутою і протиотрутою. У цьому випадку протиотруту діє на організм в протилежному порівняно з отрутою напрямку чи опосередковано протидіє токсичного ефекту, впливаючи на системи, безпосередньо не уражені отрутою. У цьому сенсі до противоядиям слід віднести і багато симптоматичні засоби.
См. також Антидоти ІВ, Отруєння, Отруйні речовини, Харчові отруєння, Отруйні тварини, Отруйні рослини, сільськогосподарські Отрутохімікати, промислові Отрути.
| Група протиотрут | Види протиотрут | Конкретні представники | Механізм дії протиотрут |
| Знешкоджуючі отрута до всмоктування | Адсорбенти | Активоване вугілля, палена магнезія | Зв'язування отрути в результаті фізико-хімічного процесу |
| Хімічні протиотрути | Танін, перманганат калію, слабкі розчини кислот, гідрокарбонат натрію, хлорид кальцію; унітіол, етилендиамінтетраоцтова кислота (ЕДТА) та ін. | Знешкодження в результаті безпосереднього хімічної взаємодії з отрутою | |
| Знешкоджуючі отрута після всмоктування | Хімічні протиотрути | Унітіол, ЕДТА, метиленовий синій, тіосульфат натрію, антидот проти металів (стабілізована сірководнева вода) | Знешкодження в результаті безпосередньої взаємодії з отрутою в крові або за участю ферментних систем організму |
Протиотрути фізіологічної дії а) конкурентні антагоністи |
Фізостигмін при отруєнні кураре; атропін при отруєнні мускарином; аміназин при отруєнні адреналіном; антигістамінні препарати; реактиваторы холінестерази при отруєнні фосфорорганічними антихолінестеразними отрутами; налорфін (анторфин) при отруєнні морфіном; антисеротонінові препарати та ін. | Усунення токсичного ефекту внаслідок конкурентних відносин між отрутою і протиотрутою при реакції з однойменної біохімічною системою, в результаті чого відбувається «витіснення» отрути з цієї системи і її реактивація | |
| б) функціональні антагоністи | Наркотики при отруєнні стрихніном та іншими стимуляторами ЦНС; аналептики при отруєнні барбітуратами та ін | Усунення токсичного ефекту в результаті протилежно спрямованого дії на одні і ті ж органи і системи | |
| в) протиотрути симптоматичного дії | Серцево-судинні засоби, стимулятори ЦНС, спазмолітичні засоби, препарати, що впливають на тканинний обмін і ін., що призначаються за показаннями | Ослаблення окремих (як первинних, так і віддалених) симптомів отруєння шляхом застосування засобів з різним механізмом дії, але безпосередньо не вступають в антагоністичні стосунки з отрутою | |
| г) протиотрути, що сприяють виведенню отрути і продуктів його перетворення з організму | Проносні, блювотні, сечогінні та інші засоби | Прискорення виведення отрути з організму шляхом посилення евакуаторних функцій |
