Рентгенодіагностика аневризми серця ґрунтується на даних рентгеноскопії, рентгенографії, рентгенокимографии і электрокимографии. Труднощі діагностики виникають при аневризмі серця невеликих розмірів, а також при аневризмах верхівки серця. Останні можуть бути виявлені при глибокому вдиху або при роздуванні шлунка. Важливим, але не часто зустрічається ознакою А. с. служить полуовальное, гладко окреслене випинання на контурі серця з «карбами» у його верхньої та нижньої межі (рис. 2 і 3). Нерідко спостерігається непропорційне збільшення поперечника серця вліво (рис. 4), іноді - прямокутні обриси лівого контуру. Вузька тінь судин зазвичай контрастує з різко збільшеним поперечником серця (рис. 2). Описані випадки звапнення стінки аневризми.
Характерно зменшення амплітуди скорочень серця (нерідко до освіти «німих» зон на рентгенокимограмме), обумовлене різким ослабленням скорочувальної функції міокарда, тромбоз аневризми або зрощеннями перикарда. Разом з тим при зміні фаз серцевого циклу можуть спостерігатися значні пасивні зміщення истонченной стінки аневризми серця. Найважливішим функціональним ознакою А. с. служить парадоксальна пульсація - вибухання контура аневризми під час систоли і западання його під час діастоли внаслідок пасивного заповнення порожнини аневризми в момент систолічного підвищення внутрішньошлуночкового тиску і спорожнення порожнини в момент падіння діастолічного тиску. Цей феномен називається також «зсувом фази часу»; він може бути зареєстрований на рентгенокимограмме і детально вивчений на электрокимограмме, одночасно з якою записується ЕКГ або ФКГ, що дозволяє точно визначити приналежність того або іншого руху контуру до фази серцевого циклу. Парадоксальна пульсація може бути повною або частковою. При повній пульсації контур серця зміщується назовні протягом усієї систоли; при частковій - рух контуру назовні займає лише частину систоли, утворюючи додатковий зубець. Поглибленого вивчення функціональних ознак аневризми серця сприяє рентгенокинематография, що дає можливість багаторазово переглядати фільм при уповільненому русі плівки. Зазначені функціональні ознаки можуть бути і при інфаркті міокарда, але тоді вони частіше мають минущий характер. Виявлення ознак застою в легенях служить підтвердженням діагнозу А. с.
Рис. 2. Аневризма лівого шлуночка серця.
Полуовальное випинання на контурі лівого шлуночка.
Рис. 3. Той же хворий, що і на рис. 2. Праве косе положення. Добре видно «карб» біля верхньої межі аневризми.
Рис. 4. Аневризма лівого шлуночка серця.
Непропорційне збільшення серця вліво.
