Крім звичайних знімків в прямій, бічній і аксіальній проекціях, виробляють атипові знімки нижньої щелепи, внутрішньоротові знімки, рентгенограми з прямим збільшенням зображення, томограми, контрастне дослідження верхньощелепних пазух.
У гострій стадії одонтогенного остеомієліту рентгенологічні ознаки ураження у вигляді ділянок розрідження або повного зникнення кісткової структури альвеолярного відростка з'являються тільки через 8-14 днів після початку захворювання. Ці зміни потім можуть поширитися на інші відділи щелепи. При лікуванні антибіотиками, незважаючи на клінічне покращення, структура кістки відновлюється лише через кілька тижнів. В підгострій стадії виявляються вогнища деструкції і секвестри. Секвестрація особливо характерна для нижньої щелепи. Периостальные зміни частіше виникають у дитячому віці у вигляді вузької малоинтенсивной смужки ущільнення, що йде по краю нижньої щелепи.
Рентгенологічне дослідження при хронічному остеомієліті поряд з вогнищами деструкції і секвестрами виявляє склеротичні зміни, що свідчать про репаративном процесі. При великої деструкції можуть бути встановлені вторинне ураження верхньощелепних пазух, патологічний перелом нижньої щелепи та інші ускладнення. Гематогенний і контактний остеомієліти по рентгенологічній картині схожі з одонтогенным, але при їх розвиток відсутній зв'язок з ураженням зубів.
Актіномікоз щелеп виявляється на рентгенограмах ознаками хронічного остеомієліту, серед яких чітко виражені склеротичні зміни не тільки навколо деструктивних вогнищ, але і за їх межами, а також значні периостальные нашарування.
Сифілітичні гуми локалізуються найчастіше в твердому небі. На внутриротовых рентгенограмах вони відображаються у вигляді дефекту кістки, оточеного склеротичним обідком. Поразка нижньої щелепи характеризується наявністю невеликих вогнищ деструкції і виражених склеротичних змін.
Сифілітичний остеомієліт щелепи, як правило, поєднується зі специфічними змінами інших кісток, що полегшує його розпізнання.
При туберкульозі щелеп рентгенологічне дослідження виявляє поодинокі або множинні дрібні деструктивні вогнища з нечіткими краями, які містять дрібні секвестри. Поразка нижньої щелепи у дітей може супроводжуватися періостальними нашаруваннями. Ці зміни найчастіше супроводжують туберкульозу легень, лімфатичних вузлів або інших кісток і суглобів.
Основний рентгенологічний ознака більшості форм фіброзної остеодистрофії щелеп - своєрідна перебудова структури кістки з появою гроновидних утворень, витончення кортикального шару, здуттям кістки. Місцеві форми по рентгенологічній картині важко відрізнити від адамантиномы та інших кістозних уражень щелеп (див. Одонтогенні пухлини).
При генералізованих формах розпізнавання полегшує наявність подібних змін в інших кістках.
Остеома на рентгенограмах відображається як додаткове утворення, що має структуру компактної або губчастої кістки і чіткі контури. Великі остеоми можуть викликати значну деформацію щелепи.
Хондрома щелеп дає картину дефекту кістки, відповідного розростання хрящової пухлини, на тлі якого видно відкладення вапна або навіть острівці новоутвореної кісткової тканини.
 Рис. 11. Саркома верхньої щелепи (ліворуч). Деструкція поширена на скуловую кістку і стінку очниці. Ліва верхньощелепна (гайморова) пазуха затемнена. |
Рентгенологічна картина злоякісних пухлин щелеп характеризується переважно явищами руйнування кісткової тканини без запальної реакції. Деструктивні вогнища мають неправильну форму і нерізкі контури. Пухлина, володіючи інфільтративним ростом, проростає навколишні тканини.
При саркомі верхньої щелепи (рис. 11) руйнування кісткових елементів, выявляемому на рентгенограмах, супроводжує затемнення верхньощелепної пазухи і носової порожнини в результаті їх заповнення пухлинними масами. При остеогенної саркоми нижньої щелепи поблизу зон деструкції видно ділянки новоутвореної кістки у вигляді безформних і безладно розташованих склеротичних нашарувань. Кісткові включення і звапнення можуть бути видні і в самої пухлини.
Первинний рак, виходячи з епітеліальних клітин періодонта, спочатку вражає альвеолярний відросток. Вторинний рак виходить з м'яких тканин, що оточують щелепу. Рентгенологічне дослідження дозволяє визначити ступінь участі кісткової тканини в пухлинному рості. При далеко зайшов процесі розрізнити саркому і рак щелепи не представляється можливим. Рентгенологічне розпізнавання злоякісних пухлин щелеп ускладнюється, коли до пухлинного процесу приєднується гнійне запалення. Як і при всіх інших захворюваннях щелеп, правильна діагностика злоякісних пухлин можлива лише при узагальненні всіх клінічних і рентгенологічних даних.
