Ранній рентгенодіагностики рахіту не існує, оскільки клінічні ознаки захворювання з'являються значно раніше рентгенологічних. Тим не менш рентгенодіагностика рахіту виявляється корисною в складних випадках і особливо при динамічному спостереженні за перебігом патологічного процесу та контролі за ефективністю проведених лікувальних заходів.
Рентгенологічне розпізнавання рахіту грунтується на характерних змінах в зонах росту кісток, порушення нормального процесу субпериостального формування кістки і явищах загального системного остеопорозу, що відображає типові для рахіту зміни кальцієвого обміну. Оскільки найбільш характерні ознаки виявляються в зонах попереднього звапнення, а захворювання є системним, немає необхідності проводити дослідження всіх кісток скелета. З метою зменшення променевого навантаження на організм дитини можна обмежитися рентгенограмой області променево-зап'ястного суглоба і дистальної частини передпліччя.
Вже у відносно ранніх стадіях рахіту зони попереднього звапнення на кінцях метафизов втрачають чіткість структури, нормальну інтенсивність, здобуваючи поступово нерівні, як би поїдені контури. Надалі ці зони зникають, заміщуються знову утвореної остеоїдної тканиною, у зв'язку з чим відстань між ядрами окостеніння епіфізів і кістковим речовиною метафизов збільшується. Ядра окостеніння поступово втрачають кісткову структуру і не отримують відображення на рентгенограмах.
Внаслідок того що під периостом з камбиального шару окістя замість нормальної кісткової тканини утворюється остеоидное речовина з недоліком солей вапна, на рентгенограмі з'являється характерне просвітлення по ходу диафизов у вигляді так званого рахитического периостоза.
Рентгенограма кістки при рахіті з-за дифузного остеопорозу представляється малоконтрастной, як би виробленої при неправильних технічних умовах. У запущених, нелікованих випадках рахіту, які в даний час рідко зустрічаються, можуть з'являтися грубі деформації і викривлення кісток, особливо нижніх кінцівок.
Протягом кістки в місцях, схильних до функціональної навантаженні (прикріплення м'язів, сухожиль), можуть виникати так звані зони перебудови Лоозера (рис. 7, 1) з остеоїду.
При лікуванні рахіту відбувається відновлення структури кісток з інтенсивним відкладенням вапна в зонах енхондрального окостеніння і поднадкостнично. Виявлення цих відкладень, незважаючи на нормалізацію подальшого процесу окостеніння, свідчить про перенесений раніше рахіті (рис. 7, 2 і 3).
 |
Рис. 7. Передпліччя дитини 1 р. 8 міс., хворого важким рахітом: 1 - остеопороз, зони перебудови Лоозера, заміщення зон росту остеоидом; 2 - той самий випадок через 5 міс., рахіт у фазі репарації; 3 - той самий випадок ще через 8 міс., подальше відновлення зон росту та структури кісток, остеопороз. |
