Шлаттера хвороба [синонім. Осгуда - Шлаттера хвороба (R. Осгуд, С. Schlatter)] - остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки. У виникненні відіграють роль як прямі травми і повторна мікротравматизація області горбистості великогомілкової кістки, так і посилені і часті перенапруги власної зв'язки надколінка при скорочення чотириголового м'яза стегна.
Шлаттера хвороба супроводжується відривом дрібних: ядерець окостеніння горбистості великогомілкової кістки (рис. 1) або їх частинок, розривами частини волоконец власної зв'язки надколінка в місцях прикріплення до апофизу, місцевими дрібними крововиливами, асептичними послетравматическими запаленнями, іноді рецидивуючими, в області слизових сумок і в першу чергу підшкірної поднадколенниковой (bursa subcutanea infrapatellaris) і поднадколенниковой глибокої (bursa profunda infrapatellaris). Шлаттера хвороба виникає, як правило, тільки в період росту, частіше у хлопчиків 12-14 років, особливо у спортсменів. В області горбистості великогомілкової кістки поволі з'являється бліда болюча при тиску плотноеластіческая припухлість, крізь яку прощупується твердий виступ. Нерідко ураження двостороннє. Місцеві болі можуть виникати спонтанно, але частіше викликаються при випадковому місцевому тиску або ударі і рухах, пов'язаних з розгинанням колінного суглоба.
 Рис. 1. Хвороба Шлаттера. Травматична зміщення частини ядер окостеніння бугристостей великогомілкових кісток, більш виражене зліва. |
 Рис. 2. Экзостоз і кістковий фрагмент після давно перенесеної хвороби Шлаттера. |
Перебіг хвороби Шлаттера хронічне, іноді хвилеподібний, з періодичними загостреннями. Зазвичай хвороба триває не довше 10-20 міс. і, як правило, закінчується одужанням ще до злиття ядра окостеніння горбистості з підметом метафизом, тобто до 17-19 років. Однак безболісне випинання горбистості великогомілкової кістки залишається назавжди. Хвороба Шлаттера не викликає ні лихоманки, змін периферичної крові, ні ускладнень. Діагноз ставлять на підставі характерних клінічних ознак, локалізації процесу, хронічного перебігу; мають також значення стать і вік хворого. Ці ж ознаки одночасно служать для диференціальної діагностики хвороби Шлаттера з переломом кістки, остеомієліт, туберкульоз, сифіліс і новоутвореннями. Однак вирішальним методом діагностики є рентгенологічне дослідження, особливо переконливий в динаміці спостереження.
На початку хвороби на бічній рентгенограмі проксимальної частини гомілки визначається нормальний стан ядра (або ядер) окостеніння горбистості великогомілкової кістки, суцільним або переривчастим хоботком спускається від епіфіза (ця картина може бути асиметричної на обох кінцівках); видно лише потовщення м'якого покриву горбистості і підвищення нижньої межі чотирикутного просвітлення (обумовленого жировою тканиною в передній частині суглоба) внаслідок запального збільшення глибокої поднадколенниковой сумки. В динаміці спостереження виявляється зсув 1-3 тіней дрібних кісткових тілець, часто неправильної форми, з групи ядер окостеніння горбистості кпереди і догори, зазвичай до 2-5 мм; часто все ядро окостеніння трохи зміщується допереду на 1-3 мм внаслідок реактивного потовщення підлягає хряща. Обриси ядерець окостеніння і підлягає ділянки метафіза великогомілкової кістки можуть ставати нерівними, а трабекулярная структура може бути нечіткою. З часом зміщені кісткові тільця можуть розсмоктуватися; частіше ж вони зливаються з іншими частинами ядра апофіза в єдиний кістковий конгломерат, широким підставою виходить з горбистості великогомілкової кістки і грубим, нерівним, іноді шиповидным виступом спрямований догори і трохи вперед, де він триває до власної зв'язки надколінка (рис. 2). Іноді ж у дистальній частині останньої, поблизу горбистості, помітний ізольований фокус давнього окостеніння зв'язки округлої або неправильної форми діаметром не більше 4-6 мм.
Серйозною помилкою є віднесення до хвороби Шлаттера болів в області горбистості великогомілкової кістки у дорослої людини, після злиття її з метафизом, обумовлених зазвичай асептичним запаленням слизових сумок.
Лікування хвороби Шлаттера: розвантаження і спокій кінцівки, зігріваючий компрес на ніч, футляр блокада.
См. також Остеохондропатия.
