Частота і клінічна характеристика дисфункціональних маткових кровотеч

У 290 хворих (46,8%) давність захворювання була більше року; 13 хворих страждали дисфункціональними матковими кровотечами понад 6 років, причому з них
2 хворих були в пубертатному, 9 - в репродуктивному та 2 - в клімактеричному віці.
Необхідно вказати, що надзвичайно впертий перебіг дисфункціональних маткових кровотеч однаково часто спостерігалося у хворих всіх трьох вікових груп. Так, в групі жінок дітородного віку тривалість захворювання більше року була у 95 хворих (48,3%). У клімактеричному віці рецидивуючими дисфункціональними матковими кровотечами страждали 160 жінок (40%). У групі хворих пубертатного віку тривалість захворювання більше року була у 35 (38,8%) хворих.
Найбільш високий відсоток хворих з давністю захворювання більше року пояснюється, мабуть, тим, що в нашу клініку надходять хворі з дисфункціональними матковими кровотечами з районів області у тому випадку, якщо загальнозміцнюючий, симптоматичне і навіть гормональне лікування виявилося неефективним, і захворювання мало стойко рецидивуючий характер.
Нерідко тривалі, рясні, рецидивуючі дисфункціональні маткові кровотечі приводять до розвитку анемії різного ступеня вираженості.
Більш ніж у половини обстежених нами хворих (51,9%) кількість гемоглобіну виявилося зниженими (70 од. і менше), що, безумовно, є наслідком тривалих рясних кровотеч; у 33,6% хворих вміст гемоглобіну було 60 од. (10 г%).
Вміст гемоглобіну 70 од. і нижче в групі хворих клімактеричного віку було у 138 хворих (53,1%), у групі хворих репродуктивного віку - у 61 хворий (44,8%) і в групі хворих пубертатного віку - у 53 хворих (58,9%), причому у 18 дівчат (20%) кількість гемоглобіну виявилося 31-50 од., а у 7 дівчат (7,8%) - 30 од. і нижче. Середня і важка ступінь анемії у пубертатному віці була встановлена у 48,9% хворих, в репродуктивному віці - у 31,9% і в клімактеричному - у 29,6% хворих.
Наведені дані узгоджуються з результатами спостережень С. С. Зільбермана (1959), Р. Н. Гусейнова (1960), М. А. Арзумановой (1960) та інших авторів, виявили, що кровотечі у періоді статевого становлення в більшому відсотку випадків призводять до стійкої анемії. Це пояснюється тим, що дівчатка більш тривалий час приховують кровотечі і не звертаються вчасно за медичною допомогою. Крім того, вишкрібання матки, до якого часто вдаються у хворих в дітородному і клімактеричному віці для зупинки кровотечі у дівчат проводиться тільки за суворими показаннями.
Одним із симптомів дисфункціональної маткової кровотечі є безпліддя. М. Д. Моїсеєнко (1960) первинне безпліддя спостерігала у 44,4%, а вторинне у 21,7% хворих дітородного віку. С. К. Лісовий (1955) з 238 обстежених хворих у 102 (42%) встановив первинне або вторинне безпліддя.
Ми виявили з 163 жінок репродуктивного віку, які жили статевим життям, первинне безпліддя у 37 хворих (22,6%) і вторинну - у 31 (19%). З хворих клімактеричного віку первинне і вторинне безпліддя було нами встановлено лише у 22 жінок (6,7%). Велика частота безпліддя у хворих репродуктивного віку, мабуть, пояснюється відсутністю у них овуляції. При зіставленні частоти безплідності у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами і у контрольної групи здорових жінок виявилося, що з 432 здорових заміжніх жінок дітородного віку лише у 32 (7,3%) було первинне або вторинне безпліддя. Ці дані свідчать про те, що у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами, які перебувають у репродуктивному віці, безпліддя зустрічається в кілька разів частіше. В контрольній групі здорових жінок клімактеричного віку безпліддя зазначено у 5,7%, тобто приблизно в такому ж відсотку випадків, як і у жінок в клімактеричному періоді з дисфункціональними матковими кровотечами.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7