Частота і клінічна характеристика дисфункціональних маткових кровотеч

Відомо, що величина матки у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами у певною мірою залежить від віку хворих. У 49,2% обстежених нами величина матки відповідала нормі, у решти вона була різною. Так, у пубертатному віці у 44,4% дівчат була маленька матка. У клімактеричному віці невеликі розміри матки виявлені тільки в 1,8% жінок. У той же час збільшені розміри матки в групі хворих пубертатного віку були лише у 5,6%, тоді як у клімактеричному віці цей відсоток збільшився до 54,9. Аналогічні дані наводять в літературі і інші автори.
За спостереженнями Е. А. Рижкова (1959), у 63,3% хворих репродуктивного та клімактеричного віку визначалася збільшена матка, причому нерідко її розміри сягали 8-10-тижневої вагітності.
Schroder (1930) і Р. Н. Гусейнов (1960) пов'язують збільшення матки у хворих з дисфункціональними матковими кровотечами з впливом на неї естрогенів.
Збільшення придатків матки нами було виявлено 71 хворий з 620 хворих, тобто у 11,5%.
С. А. Апетов (1955) з 60 хворих з ювенільними матковими кровотечами встановив збільшення придатків матки, у 11, С. С. Добротин (1960) -у 19 (11,7%) із 148 хворих геморагічної метропатией. О. А. Голубєва (1937, 1946) у хворих з дисфункціональними кровотечами у фазі аменореї нерідко спостерігала деяке розширення каналу шийки матки з наявністю рясних слизових виділень.
М. Д. Моїсеєнко (1961) при динамічному спостереженні за феноменом «зіниці» під час несильного кровотечі відзначала розкриття шийкового каналу до 0,25 см і позитивний симптом «зіниці» (++). У фазі аменореї у хворих з дисфункціональним маточним кровотечею шийковий канал майже завжди зяяв, феномен «зіниці» був різко позитивний.
Про аналогічні спостереженнях повідомляють і інші гінекологи.
С. А. Апетов (1960) описав у дівчат з ювенільними кровотечами своєрідний феномен «слизової краплі», який полягає в наступному. Якщо при ректальному дослідженні провести масаж піхви в напрямку від шийки матки до дівочої пліви, випинаючи задню стінку піхви, то в отвір дівочої пліви з'являється крапля прозорого слизу. Позитивний симптом «слизової краплі», як і позитивний симптом «зіниці», свідчить, на думку автора, про підвищеному вмісті естрогену в організмі таких хворих.
Різко позитивний симптом «зіниці» ( + + + ) при розширенні цервікального каналу до 7з см був нами виявлений у 90,4% хворих, що є наслідком постійного естрогенного впливу на статеві органи.
Необхідно відзначити, що різко позитивний симптом «зіниці» частіше буває у хворих репродуктивного віку (у 95%), ніж у хворих клімактеричного віку (у 87,6%). Мабуть, це пов'язано із зниженою чутливістю залоз шийки матки до естрогенним гормонів у останніх хворих.
Е. В. Бочоришвили (1960, 1964), Р. Ф. Хрустальова
(1963), Doring (1963), Geller (1964) та ін. надають велике значення в діагностиці дисфункціональних маткових кровотеч вимірювання базальної температури. На думку Volkaer (1956) і Sillo-Seid (1961), може бути використана для діагностики гормонального стану яєчників тільки та крива базальної температури, яка реєструвалася під контролем лікаря і проводилася з дотриманням усіх необхідних умов.
Нами вивчалася крива ректальної температури у 221 хворий з дисфункціональними матковими кровотечами. Температуру вимірювали в одні і ті ж години (6 годин ранку), відразу після пробудження, до вставання, руху, прийому рідини і їжі, завжди одним і тим же термометром протягом 1-2 менструальних циклів в умовах стаціонару. Всі хворі та обслуговуючий персонал були інформовані про важливість ретельного вимірювання базальної температури. Реєстрація температури не проводилася у хворих з інфекційними захворюваннями та іншими станами, які можуть спотворювати температурну криву.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7