Фістула кишки за способом В. П. Павлова

Для дослідження протягом тривалого часу вмісту травного каналу застосовують канюлирование кишечнику на різних рівнях. Для цієї мети В. П. Павлов користувався металевими фистулами, які вводять у просвіт кишечника через невеликі розрізи кишкової стінки.
Фістула має форму котушки, одна з розширених частин якої може навинчиваться на трубку подібно до шайбі. Трубка для цієї мети має зовнішню нарізку.
Фистульную трубку для введення в кишку підбирають за розміром собаки. Необхідно, щоб діаметр нижнього диска фістули був трохи менше ширини сплощеної кишки, інакше надалі в стінці кишечника можуть бути пролежні країв диска. Краї нижнього диска повинні бути відігнуті. Фистульную трубку до стерилізації закривають пробкою.
Техніка операції. Шкірний розріз довжиною 8-10 см проводять по середній лінії живота. Пристеночную жирову клітковину і сальник відводять убік і відшукують потрібну петлю кишки - дванадцятипалу, худу чи клубову. В наміченому ділянці на стінку кишки накладають серозно-м'язовий кисетний шов по еліпсу, довга вісь якого розташована поперечно і приблизно дорівнює діаметру нижнього диска фистульной трубки (рис. 41). Кишку розсікають по довгій осі еліпса, обшитого кисетным швом; розріз з обох сторін повинен не доходити до краю кисетного шва на 3-4 мм. Марлевими кульками видаляють вміст кишки.

Рис. 41. Фістула кишки за способом В. П. Павлова. Накладення кисетного шва на стінку кишки в місці її розсічення.

В порожнину кишки вводять однозубий тупий гачок. Якщо на нижньому диску фістули немає вирізки, вводять з протилежного боку розрізу другий гачок і, злегка розтягуючи, трохи піднімають краю розрізу кишки. При наявності на нижньому диску вирізки її вводять у порожнину кишки і просувають на необхідну глибину спіральними рухами. Накладений раніше кисетний шов затягують і зав'язують.
При затягуванні кисетного шва навколо кишкової фістули близько трубки завжди виступає слизова. Слизову видаляють скальпелем. У більшості випадків другого, погружающего перший, кисетного шва при введенні фістули в кишку накласти не вдається із-за обмеженості операційного поля.
Наступні етапи виведення фістули на черевну стінку аналогічні описаним вище (див. стор 47, операція фістули шлунка). В стороні від основного розрізу на передній черевній стінці з допомогою товстого троакара проробляють отвір.
Перед виведенням канюлі через це отвір на стінку кишки по колу канюлі накладають чотири серозно-м'язових шовкових вузлових шва. Нитки цих швів з допомогою довгої голки проводять через всі шари черевної стінки назовні по колу отвору, зробленого троакаром.
Канюлю виводять через отвір. Навинчивающейся шайбою фіксують її в рані. Потім затягують чотири шва, з допомогою яких кишкова петля щільно підтягується до очеревині. Цей прийом дуже важливий, оскільки він оберігає надалі попадання кишкового вмісту в черевну порожнину внаслідок того, що навколо трубки швидко утворюється спаяние серозних поверхонь кишки і очеревини. Отвір канюлі закривається пробкою
Якщо необхідно мати тварину з двома - трьома фистульными трубками, вставленими по ходу кишечника, всі ці фістули можна накласти одночасно, що скоротить оперативну підготовку тварини. По можливості слід об'єднувати операції накладання фістули фістули шлунка і кишечника.