Аденоматоз ендометрія був діагностований у 53 хворих (див. табл. 9). Як відомо, в даний час аденоматоз ендометрія більшістю авторів розглядається як облигатный передрак або преінвазивний рак ендометрія. Деякі, однак, відносять його до компенсованій формі раку тіла матки.
Із 53 хворих у 11 при повторному діагностичному вискоблюванні або дослідженні видаленої матки була виявлена аденокарцинома. Ця обставина підтверджує дані про те, що ділянки аденоматозу нерідко розташовуються по периферії вогнищ інвазивного раку (Hertig і співавт., 1949; Muller, Keller, 1957; О. В. Топчієва, 1967).
Запальні процеси стали причиною постклимактерических кровотеч у 46 жінок (див. табл. 9). Крім хворих ендометритом, в цю групу включені також жінки, у яких був виявлений поліпоз шийкового каналу, який зазвичай виникає в результаті хронічного ендоцервіціта.
Поліпи шийкового каналу були причиною кровотеч у менопаузі тільки у 17 жінок, що пояснюється принципами відбору хворих, і були виявлені лише при діагностичному вискоблюванні. Взагалі ж частота поліпозу шийкового каналу серед жінок з кровотечами в менопаузі коливається, за даними літератури, від 6,4 до 24,6% (Clerc, 1952; Pagani, 1953; Benzi, 1960; Latour, Pelletier, 1961; Novotna і співавт., 1969, і ін).
Ендометрит було діагностовано лише у 29 жінок (див. табл. 9). За даними літератури, ендометрит спостерігається в 0,9-7,6% випадків у жінок з постклимактерическими кровотечами (Clerc, 1952; Dhom, 1952; Heiss, 1955; Benzi, 1960; Latour, Pelletier, 1961, і ін).
Однак Ст. Ст. Віттенберг і А. Ф: Златман (1937) на підставі зведених літературних даних (2384 випадку) свідчать, що запальні процеси ендометрію складають 20,3% і посідають перше місце після злоякісних новоутворень. Ben thin (1928) наводить ще більш високий відсоток ендометритів - 28. Оцінюючи ці показники, слід мати на увазі, що автори, як і П. Н. Лагвин-ський (1937), користувалися старою термінологією (endometritis glandularis cystica тощо), хоча вже давно класичними роботами Hitschmann і Adler (1913) та ін. було встановлено, що гіперпластичні процеси цього характеру нічого спільного з ендометритом не мають.
Заслуговує уваги, що у трьох з 29 жінок ендометрит був туберкульозної етіології. Про туберкульозних ендометритах у жінок в менопаузі в літературі є лише окремі згадки (Heiss 1955; Rendina і співавт., 1964; Muechler, Minkowitz, 1971; Oppo, 1971). Carollo і співавт. (1968) описали випадок поєднання туберкульозу ендометрія і раку тіла матки - третій подібний випадок у світовій літературі.
Природно, що в зіскрібків, отриманих у жінок, що перебували в менопаузі, найбільш часто спостерігається атрофія ендометрію; вона мала місце у 315 хворих. Сюди ж слід віднести 99 хворих, у яких зіскрібка не було отримано (див. табл. 9). Частота атрофії ендометрія у жінок з постклимактерическими кровотечами варіює, за даними літератури, від 2,08-3,5% (Clerc, 1952; Pagani, 1953) до 25-30 і навіть 41% (Latour, Pelletier, 1961; Pontuch, 1961; Novotna і співавт., 1969).
Ця різниця в показниках частоти атрофії ендометрія стає абсолютно зрозумілим після вивчення опублікованих матеріалів авторів. Якщо одні з авторів обчислюють відсоток атрофії ендометрію щодо всіх випадків постклимактерических кровотеч, куди входять ураження всіх відділів статевої системи, включаючи вульву, то інші розглядають тільки ураження матки.
Дисплазія ендометрію, тобто одночасне наявність ділянок пролиферирующего і атрофічного ендометрію, спостерігалася у 35 хворих (див. табл. 9); у багатьох з них кровотеча виникло під впливом терапії естрогенами. Sherman і Woolf (1959) вважають, що строката картина, що спостерігається при дисплазіях ендометрію, обумовлена секрецією хилюсными клітинами яєчника бісексуального гормону (сексогена), тобто гормону, що володіє бісексуальною дією.
