Р. Плауде і К. П. Мергольд користувалися апаратом Зубеева (1962) для штучного переривання вагітності, зменшивши в ньому діаметр всмоктувальної канюлі, що вводиться в порожнину матки. Отриманий шляхом такий вакуум-аспірації матеріал був цілком придатний для гістологічного дослідження.
Нами було сконструйовано для вакуум-аспірації спеціальне пристосування, перевага якого полягає в тому, що видаляється ендометрій збирається в стаканчику-рукоятки інструменту. Змінні маткові наконечники різних діаметрів (4 й 6 мм) з Отвором, розташованим на кінці або на бічній поверхні, дозволяють проникнути в порожнину матки, як правило, без розширення шийного каналу. Рукоятка - стаканчик з'єднується гумовим шлангом з хірургічним отсасывателем (рис. 4,а, б, в).
Рис. 4. Апарат для вакуум-аспірації ендометрію, а-загальний вигляд апарату; б-рукоятка-стаканчик і маткова канюля; в - змінні маткові канюлі.
Рис. 5. Вакуум-аспірату з порожнини матки, а - аденокарцинома ендометрію; б-залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію. Гематоксилін - еозин. Мнкрофото, ув. 150.
Вакуум-аспірація ендометрія з приводу постклимактерических кровотеч була проведена у 45 жінок, з них у 12 в стаціонарі НИИО і у 33 - у науково-поліклінічному відділі інституту. Ускладнень не було. Матеріал, придатний для гістологічного дослідження, був отриманий у 33 жінок.
Результати гістологічного дослідження вакуум-аспиратов виявилися наступними: рак тіла матки був виявлений у 9 хворих, аденоматоз ендометрія - у 3, обривки атипового епітелію - у 1, залозиста або залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію - у 2, поліп ендометрію - у 2, обривки ендометрію без явищ атипії - у 15, некротична тканина - у одного.
Після вакуум-аспірації за певними показаннями у 22 хворих було проведено діагностичне вишкрібання слизової порожнини матки; з них у п'яти зіскрібка не було отримано.
У вакуум-аспіраті ендометрію при гістологічному дослідженні був діагностований рак тіла матки у жінки, у якої за 4 місяці до того в зіскобі, взятому в іншому місті, патологічних змін не було виявлено (рис. 5), і в іншої жінки, якій за рік до вакуум-аспірації в одній з лікарень Ленінграда не вдалося провести діагностичне вишкрібання внаслідок технічних труднощів.
З 12 хворих, у яких у вакуум-аспіраті не було отримано матеріалу для гістологічного дослідження, у 4 було проведено діагностичне вишкрібання; у одного з них в зіскобі були виявлені «дрібні шматочки аденокарциноми»; відсутність структур аденокарциноми у вакуум-аспіраті цієї хворий, очевидно, було пов'язано з виробленим їй в іншому місті за три тижні до взяття аспірату діагностичним вишкрібанням. В інших трьох спостереженнях у хворих зіскрібка не було отримано; в той же час у двох з них у вакуум-аспіраті малося невелика кількість матеріалу, придатного для гістологічного дослідження.
В одному спостереженні у жінки в вакуум-аспіраті були виявлені вогнища аденоматозу, тоді як у зіскобі був виявлений тільки инволютивный ендометрій.
При відсутності у хворої повній (або майже повній) атрофії ендометрія метод вакуум-аспірації дозволяє отримати матеріал, цілком достатній для встановлення гістологічного діагнозу.
