Імунологічна проблема безплідного шлюбу

Сторінки: 1 2 3 4 5 6

Реакція преципітації в агарі визначалася позитивною при дослідженні сироватки крові у 38, слизу цервікального каналу у 41 жінки. Сумнівною ця реакція була констатована відповідно в 10 і 15 спостереженнях. Збіг позитивних результатів при імунологічному дослідженні у сироватці крові та слизу цервікального каналу відмічено у 32 випадках. Збіг позитивних чотирьох проб (интрадермореакция. микроагглютинация, преципітація в сироватці крові і секреті шийки матки) виявлено у 9 спостереженнях, причому 7 з них перші два були різко позитивними. Збіг же (+) всіх п'яти проб (з урахуванням проби Курцрока - Міллера) відмічено лише в 5 спостереженнях.
При визначенні можливої аутосенсибілізації у чоловіків всі три проби (интрадермореакция, микроагглютинация і преципітація з сироваткою крові) виявилися позитивними в 2 спостереженнях, причому в одному з них перші два були різко позитивними.
Таким чином, при обстеженні жінок з 32 випадків, коли нами відзначалася можливість сенсибілізації, збіг усіх п'яти проб констатовано в 5, а без урахування проби Курцрока - Міллера - в 9 випадках. При обстеженні чоловіків з 7 спостережень, коли ми могли припустити наявність аутосенсибілізації, збіг всіх проведених нами проб ( + ) мала місце лише в 2 випадках.
Проба Курцрока - Міллера не може вважатися об'єктивним тестом для вирішення питання про імунологічному співвідношенні. З 25 спостережень першої групи, коли у жінок можна було припустити наявність сенсибілізації до спермиям, пенетрационная здатність насіннєвих ниток була негативною в 11, сумнівною - у 9, позитивною - у 5 випадках. Іншими словами, з 25 випадків можливої сенсибілізації результати були негативними або сумнівними за даними проби Курцрока - Міллера в 14, микроагглютинации - в 11, интрадермореакции - в 7 випадках. У той же час наявність повної іммобілізації або аглютинації сперматозоїдів на межі двох середовищ при постановці проби Курцрока - Міллера має відзначатися як результат можливого імунологічного конфлікту. З 12 спостережень цього стану в 10 в слизу цервікального каналу виявлені позитивні імунологічні реакції.
Цікава і така залежність. При наявності позитивних даних интрадермореакции і микроагглютинации (при обстеженні жінок) подвійна микродиффузия в агарі лише в одному спостереженні виявилася негативною, причому і з сироваткою крові, і зі слизом цервікального каналу. У даному спостереженні відзначалася хороша проникність слизу цервікального каналу сперміями (проба Курпрока - Міллера позитивна). При обстеженні чоловіків також лише в одному спостереженні за наявності позитивних даних интрадермореакции і микроагглютинации преципітація з сироваткою крові дала негативний результат.
На підставі проведеної роботи можна відзначити, що преципітація в агарі є найбільш об'єктивним тестом порівняно з іншими, які використовуються нами для визначення можливої сенсибілізації. На нашу думку, методика мікропреципітації в агарі найбільш придатна для визначення сенсибілізації та аутосенсибілізації до спермиям в організмі подружжя в групі шлюбів з відносним безпліддям.
Можливість сенсибілізація жінок виявлена нами в 32 спостереженнях. Однак у 7 з них визначалися й інші причини, які могли призвести до безпліддя. У 25 спостереженнях першої групи це є, мабуть, єдиною причиною безпліддя, що становить 29,8± 4,8% по відношенню до групи відносного безпліддя і 2,4±0,5% до всім обстеженим подружжю.