За останнє десятиліття з'явилося ряд праць, у яких автори підвищену увагу приділяють імунологічним взаємин. В цьому аспекті можуть бути розглянуті деякі імунні ситуації, які можуть вважатися однією з причин безплідного шлюбу: алергічна реакція організму жінки на сперму чоловіка, утворення антитіл до сперми у жінки, вироблення аутоантителу чоловіка.
Для визначення біологічного (імунологічного) невідповідності між подружжям може бути використано дослідження цервікального слизу за Курцроку - Міллеру. Бажано проводити перехресну пробу. При цьому не тільки виявляється несумісність, але й визначається місце, в якому виявляється її початок. Проте цей тест не може мати велике клінічне значення. Негативний результат доводить лише несумісність сперміїв та слизу цервікального каналу, що може відбуватися із-за цервіціта, відсутність часу овуляції. Лише при наявності інших досліджень (интрадермореакция, микроагглютинация та ін) і в контакті з ними проба Курцрока-Міллера має практичне значення в розглядуваному аспекті.
При наявності алергічного стану організм відповідає своєрідною реакцією на алергени, які для інших індивідуумів залишаються индифферентными. В даному випадку реакція, на думку Horky (1968), протікає з кількома типовими рисами. У першій фазі вона высокоспецифична, для викликання алергічного відповіді досить невеликої кількості алергену, стан чутливості триває довго (іноді довічно), протікає двофазне. Перша фаза специфічна і має імунологічну основу. Антигени з'єднуються з антитілами або сенсибілізованими клітинами мезенхімального типу. Це веде до виділення біологічно активних речовин - медіаторів, які у другій фазі викликають неспецифічну відповідь організму стереотипного характеру.
Клінічно алергія до спермі виявляється у вигляді ангіоневротичного набряку, який може бути не тільки місцевим (вагіна). За даними Rommer (1952), реакція може носити загальний характер. Автор наводить 2 спостереження, коли при інсталяції сперми в цервікальний канал було виявлено тривалий стан спазму маткових труб, що диагностировалось при гістеросальпінгографії. При попередніх дослідженнях за цими методиками труби були добре прохідні. У літературі є вказівка на поява блювоти протягом 8 днів після coitus при наявності гіперчутливості до сперми чоловіка (Pearl, 1939).
Ми спостерігали подружню пару, що складається в безплідному шлюбі, в якому у дружини через 6-8 годин після coitus розвивався набряк кінцівок та обличчя. Це стан зберігалося 24-48 годин. В даному випадку всі імунологічні реакції були позитивними, а микроагглютинация і интрадермореакция - різко позитивними. У жінок з подібного роду гіперчутливістю алергеном служить лише певна сперма. При внесупружеском контакті алергічна реакція не виявляється і навіть описуються випадки появи вагітності. Деякі з цих жінок вагітніють без лікування після кількох років подружнього життя. В даному випадку, на думку Rommer (1947), настає аутодесенсибилизация.
Беручи до уваги сказане вище, ми провели обстеження 228 подружніх пар, які перебувають у безплідному шлюбі, для визначення алергічних реакцій між ними. Эякуляты чоловіків були досліджені нами раніше, починаючи з 1960 р. Однак при повторному виклику пацієнтів з приводу додаткового (імунологічного) обстеження ми знову проводили визначення якості сперми. Окремі нові методики, використовувані в останній час, дали можливість більш швидкого, об'єктивного і менш трудомісткого дослідження якості еякуляту.
