Ще недавно вважалося, що ановуляторні цикли («персистуючий фолікул») обов'язково супроводжуються високим рівнем вмісту естрогенів. Детальні дослідження ряду авторів, і особливо А. Ф. Добротиной (1968), показали, що при цьому зустрічаються різні типи екскреції естрогенів: низький постійний рівень, високий постійний, коливний рівень, поступово підвищується і, нарешті, поступово підвищується від низького до дуже високого рівня. Однак, незважаючи на наявність різних типів продукції і секреції естрогенів, більш ніж у половини хворих вміст окремих фракцій, так і сумарних естрогенів виявляється більш низьким, ніж у жінок з двофазовим менструальним циклом, і, таким чином, міцно укріплені серед клініцистів думка про провідну роль гиперэстрогенизма в генезі дисфункціональних маткових кровотеч спростовується.
На нашу думку, правильніше розглядати природу ациклічних дисфункціональних маткових кровотеч як результат «персистенції естрогенів» на тлі відсутності (або низького вмісту) прогестерону.
Різними типами екскреції естрогенів у чому може бути пояснена і клініка ановуляторних процесів, при яких друга фаза захворювання - маткова кровотеча - починається, як правило, у зв'язку з падінням рівня естрогенів і рідше - в результаті місцевих некробіотичні процесів в ендометрії при тривалому збереженні неколеблющегося рівня естрогенів.
Діагностика фази аменореї ґрунтується на визначенні деякого збільшення матки при щільній її консистенції, наявність яскравого симптоми «зіниці» з рясним відділенням склоподібної густої прозорої слизу з цервікального каналу, що дає при висиханні виражений симптом «папороті», четвертої кольпоцитологической реакції при фолликулиновом тип мазка, відсутністю прегнандіолу в сечі. Якщо жінка перебуває на диспансерному спостереженні і вимірює базальну температуру, виявляється монофазні крива. Ці симптоми дозволяють диференціювати описаний стан від маткової вагітності ранніх термінів, коли виявляються ознаки впливу прогестерону.
Діагностика фази кровотечі при ановуляторних процесі ґрунтується на визначенні збільшеної щільної матки, помірного зияния цервікального каналу, закінчення з нього крові, змішаної зі слизом, фолликулинового типу мазка, виявленні проліферативних змін в ендометрію, отриманого шляхом зіскрібка або вакуум-біопсії. Хорошим способом діагностики є цервикогистерография, вироблена з допомогою водорозчинних контрастних речовин, коли виявляється зяючий цервікальний канал при відносно спазмированном тілі матки. При диспансерному спостереженні визначається монофазні базальна температура, на тлі якої починається кровотеча. Прегнандіолу в сечі відсутній або міститься у вкрай малій кількості. Зазначені симптоми допомагають диференціювати розвинуте кровотеча з маточним абортом.
Лікування ановуляторних процесу у фазі аменореї має бути спрямоване на запобігання кровотечі, а у фазі розвинувся кровотечі - на його зупинку і подальшу нормалізацію циклу. З цією метою використовуються гормональна терапія і способи, спрямовані на виділення гіпоталамо-гіпофізарної системою відповідних рилізинг-факторів і гонадотропних гормонів. До таких засобів належать поздовжня діатермія головного мозку, непряма електростимуляція гіпоталамо-гіпофізарної області, блокада верхніх шийних симпатичних гангліїв і впливу на шийку матки.
