В. Р. Барановим та співавт. (1983) була обгрунтована концепція, згідно з якою настання клімактеричного періоду у жінок пов'язано безпосередньо з одним з етапів вікової перебудови, яка відбувається у вищих відділах центральної нервової системи, в системі гіпоталамус - гіпофіз - яєчники - матка.
За даними Е. М. Вихляевой (1980), жінок клімактеричний період охоплює проміжок часу між 45 і 60 роками. Це інтервал між закінченням репродуктивного періоду і стійким припиненням функції яєчників. Такої ж думки дотримується J. Pres-sel (1982). В клімактеричному періоді порушується циклічна секреція рилізинг-гормонів і гонадотропних гормонів.
Таким чином, клімактеричний період розглядають як вікову перебудову центрів гіпоталамуса, що регулюють секрецію гонадотропних гормонів, з подальшим порушенням циклічної продукції рилізинг-гормонів, гонадотропінів і гормонів яєчників, припиненням овуляції і репродуктивної функції.
В клімактеричному періоді внаслідок вікових змін репродуктивної системи порушуються взаємовідносини її центральних і периферичних ланок, а також зворотні зв'язки від периферії до центру.
Вікова перебудова гіпоталамічних центрів
виявляється у жінок задовго до початку змін менструальної функції. Як показали дослідження В. Р. Баранова (1961), В. М. Дильмана (1983) та ін, збільшення вікової збудливості гіпоталамуса проявляється вже з 35-40 років і супроводжується змінами вуглеводного, жирового, білкового обміну, збільшенням маси тіла, зміною рівня артеріального тиску і функції серцево-судинної системи, порушенням функції шлунково-кишкового тракту та ін В експериментальних дослідженнях отримані дані, що свідчать про первинність вікових змін в гіпоталамусі. Так, пересадивши гіпофіз і яєчники від старих щурів молодим і навпаки, автори встановили, що процес старіння починається в гіпоталамічної області, потім поширюється на гіпофіз і яєчники. Показано також, що припинення менструацій у жінок відбувається внаслідок процесів старіння гіпоталамічних центрів, що регулюють трофіку яєчників та їх чутливість до гонадотропинам. Ці дані свідчать про те, що климактерий - інволюційний процес, що розвивається первинно у вищих гіпоталамічних центрах.
Певні скупчення нейронів в гіпоталамусі секретують рилізинг-гормони, які впливають на різні органи і тканини. У своїй діяльності гіпоталамус не автономний. В. М. Дильман (1983) цілком правильно вказує, що гіпоталамус не міг би грати роль інтегруючої системи, якщо б він не отримував коригуючі сигнали від інших відділів центральної нервової системи і в свою чергу не надавав би на них вплив.
Внаслідок того що гіпоталамус функціонує в тісному функціональному взаємодії з іншими утвореннями мозку, насамперед лимбическими структурами і ретикулярної формацією, є нервовим субстратом емоційного і мотиваційного поведінки, вікові зміни їх функціонального стану є основою спостерігаються у жінок емоційно-психічних розладів, зниження пам'яті та уваги, погіршення працездатності, дратівливості, емоційної нестійкості. Крім того, гіпоталамічний відділ мозку відіграє провідну роль у регуляції обміну речовин і інших функцій при старінні.
Протягом клімактерію важливу роль відіграють також функціональні зміни в передній частці гіпофіза, діяльність якого тісно пов'язана з гіпоталамічним
відділом мозку. Вікові зміни в гіпофізі характеризуються порушенням циклічної секреції гонадотропних гормонів. Збільшується секреція ФСГ, зменшується вироблення ЛГ і ЛТГ. Ці зміни починаються в пременопаузі і тривають протягом тривалого часу після менопаузи і припинення гормональної функції яєчників.
