В клінічній картині аденоми передміхурової залози розрізняють симптоми, пов'язані з локальними патофизиологическими змінами в нижніх сечових шляхах, викликаними зростанням аденоматозних вузлів, і дистантные симптоми при розвитку вторинних змін у нирках та верхніх сечових шляхах. У ряді випадків переважають вторинні зміни у нирках та верхніх сечових шляхах. Це спостерігається при повільному розвитку перешкоди до відтоку сечі, у зв'язку з чим симптоми порушеного сечовипускання виражені нерізко. На цьому тлі переважають симптоми інтоксикації - блювання, нудота, втрата маси тіла, нездужання, апатія. При обстеженні таких хворих виявляються вторинна анемія, підвищений вміст залишкового азоту і креатиніну в крові та інші ознаки хронічної ниркової недостатності. Інфекція сечових шляхів на тлі порушення уродинаміки сечовивідних шляхів створює сприятливі умови для загострення хронічного пієлонефриту. В таких випадках з'являються болі в верхнебоковых відділах живота і поперекової області, лихоманка, озноб, біль у всьому тілі. При пальпації виявляються розтягнутий сечовий міхур і збільшені нирки у зв'язку з розвитком гідро - або піонефрозу.
Розрив розширених судин капсули передміхурової залози або шийки міхура виявляється макрогематурією, яка спостерігається в 15-18% випадків аденоми передміхурової залози. Гематурія може бути тотальною, ініціальної або термінальної в залежності від локалізації джерела кровотечі. Джерелом можуть бути розширені судини аденоматозних вузлів при їх внутрипузырной або внутриуретральной локалізації. Термінальна гематурія є одним з характерних симптомів перешкоди до відтоку сечі в шийково-уретральном сегменті. При розширених вен шийки сечового міхура, гематурія спостерігається частіше на ранній стадії аденоми порівняно з раком передміхурової залози.
Таким чином, скарги та анамнестичні дані відображають характер порушення сечовипускання при розвитку аденоми передміхурової залози. Генез клінічних симптомів аденоми передміхурової залози складний і пов'язаний з прогресуючим утрудненням відтоку сечі (симптоми обструкції) і функціональними розладами нервово-м'язового апарата сечового міхура (симптоми іритації). До симптомами іритації відносяться ніктурія, часте сечовипускання з виділенням невеликої кількості сечі, біль при сечовипусканні, наказові позиви і імперативне нетримання сечі. Ірритативні симптоми причинно пов'язані з гіперактивністю детрузора і нестабільністю його скорочень. Гіперактивність детрузора проявляється його мимовільними скороченнями в періоді накопичення сечі, які виникають спонтанно або провокуються зовнішніми факторами і не можуть бути загальмовані вольовими імпульсами. Нестабільність скорочення детрузора також виникає в періоді накопичення сечі, коли перший позив на сечовипускання, що збігається з скороченням детрузора, з'являється при мінімальному об'ємі сечі в міхурі. При цьому втрачається можливість довільного гальмування повторних скорочень детрузора. Гіперактивність детрузора супроводжується більш раннім, ніж в нормі, появою першого позиву на сечовипускання у зв'язку з пониженою місткістю сечового міхура. Симптоми прискореного сечовипускання і наказові позиви є показниками гіперактивності детрузора, а в ряді випадків - його нестабільності.
У генезі симптомів іритації грає роль ступінь опору детрузора зміни внутрішньоміхурового тиску в періоді накопичення сечі. При вираженому ступені опору детрузора відбувається мінімальне підвищення внутрішньоміхурового тиску, в зв'язку з чим запізнюється порівняно з нормою виникнення першого відчуття позиву на сечовипускання. У цих випадках максимальна місткість міхура збільшується. В протилежність цьому, при слабко вираженому опорі детрузора відбувається швидке підвищення внутрішньоміхурового тиску в періоді накопичення сечі. На цьому тлі перше відчуття позиву на сечовипускання виникає раніше, ніж в нормі, а максимальна місткість міхура знижується. Висока ступінь опору детрузора спостерігається при обструкції в шийково-уретральном сегменті у зв'язку з зростанням аденоматозних вузлів, при цьому обсяг залишкової сечі перевищує 200 мл. Це відображає не тільки нейром'язові порушення функції детрузора, але і тривало існуюче перешкода до відтоку сечі.
