Не менш важливим є питання про перехід нікотину до новонародженого з молоком матері. При дослідженні молока жінок-курців в ньому було виявлено різну кількість нікотину і котініну, що зростає з інтенсивністю куріння [Luck W., Nau Н., 1985]. A. Majewski (1979) описав 4 випадки отруєння нікотином новонароджених, матері яких курили в період лактації. У цих дітей спостерігали зміна забарвлення шкірних покривів, брадикардію, апное, блювання після годування, парез кишечника та ін.
В той же час є думка, що концентрації нікотину, що виявляються у грудному молоці, не чинять негативного впливу на новонародженого [Ferguson Ст. Ст., Wilson D. J., Schaffner W., 1976; Berlin Ch. M., 1981]. Навіть при викурюванні годуючим жінкам 20-30 сигарет в день концентрація нікотину в грудному молоці невисока. В той же час не можна виключити і негативний вплив на дитину нікотину, який надходить до нього інгаляційним шляхом (при вдиханні тютюнового диму від палить матері). Слід також мати на увазі, що куріння викликає пригнічення лактації [Berlin Ch. М., 1981].
Для новонароджених від курящих матерів характерна більш низька оцінка стану за шкалою Апгар. Крім того, відзначається підвищена в'язкість крові пуповини, пов'язана з збільшенням клітинних елементів в одиниці об'єму крові і зниженням індексу зміни форми еритроцитів, характерних для гіпоксії [Buchan Р., 1983]. В крові пуповини підвищений рівень тиреоглобулина. U. Ericsson і співавт. (1985) припускають, що при курінні складові компоненти тютюну (тіоціанати) можуть проникати через плаценту і надавати безпосереднє вплив на щитовидну залозу плода. Є дані про морфологічні порушення в судинах пуповини у новонароджених, матері яких курили під час вагітності. L. Curet і співавт. (1983) спостерігали у дітей курців матерів у 15,1% випадків дихальну недостатність. При вивченні стану здоров'я 185 новонароджених і 95 дітей наступних 5 років життя, матері яких під час вагітності працювали на тютюновому виробництві і мали виробничий контакт з нікотином, було виявлено достовірне збільшення частоти захворюваності дітей періоду новонародженості та зниження массоростовых показників, що збереглася до 5-річного віку [Боренштейн М. С., Шевельова Р. А., 1976]. Т. Merritt (1981) відзначив збільшення частоти випадків пневмоній і бронхітів, збільшення неврологічних і психічних порушень до 7-11 років у дітей, матері яких інтенсивно палять, особливо після IV місяці вагітності.
Таким чином, хронічна плацентарна недостатність у сукупності з прямим ембріо - і фетотоксическим ефектами нікотину обумовлює виникнення гіпотрофії та гіпоксії плода, що виражається в підвищенні показників перинатальної захворюваності та смертності. Патологічні зміни, які виникли у плода під впливом нікотинової інтоксикації проявляються в період неонатального розвитку і в постнатальному онтогенезі.
