Подальші клінічні спостереження показали, що при лікуванні гострих і підгострих запальних захворювань жіночих статевих органів, а також трубного безпліддя, особливо ефективним є сумісне застосування ферментних, гормональних та антибактеріальних препаратів (Іванюта, 1969).
Результати, отримані при лікуванні запальних захворювань із застосуванням обговорюваних препаратів, що слугували підставою для їх введення у склад суміші, що застосовується в ході лікувальної гидротубации (В. Ф. Панцевич з співавт., 1968. При цьому, як вказує П. Н. Нікулін (1961,), лікувальна суміш розм'якшує рубцеві тканини, забезпечує глибоке проникнення в тканини антибіотиків, а гідравлічний тиск - діє фізично.
Серед авторів немає єдиної думки про підбір хворих для усунення причин трубного безпліддя. Так, В. о. Чепигина (1963), А. В. Вікулов з співавт. (1964),
А. А. Іванов (1967), Ascerizo-Cabello u Hayl-Смг (1966) вважають, що частіше відновлюється прохідність труб при їх облітерації в ампулярних відділах. Тому перераховані автори лікувальну ГТ рекомендують проводити лише при непрохідності труб в ампулярних відділах. Н. Я. Давидович і В. А. Чернобой (1964) вважають непрохідність маткових труб ст. інтерстиціальному відділі протипоказанням для лікувальної ГТ. Це думка не підтверджується спостереженнями 3. А. Еріставі (1962), А. В. Герболинской (1964), Н. Н. Левченко (1965), які відзначають наступ прохідності труб в 23-30% випадків при їх облітерації в інтерстиціальних, истмических відділах, а також при змішаній непрохідності. Abelli з співавт. (1965) вважає, що при наявності гидросальпинксов прохідність труб настає значно частіше, ніж вагітність (2,7%), а при стенозі труб досягнуті найкращі результати-у 54,7% випадків наступає вагітність.
Очевидно наступ прохідності труб і подальшої вагітності залежить не тільки від локалізації непрохідного ділянки, але і від ряду інших чинників (вік хворих, тривалість безпліддя, характер дегенеративних змін в трубах, поєднання декількох причин безпліддя і т. д.).
Лікувальна ГТ усіма гінекологами проводиться неодноразово в період між двома місячними (курс лікування). Протягом одного курсу лікування деякі автори проводять до п'яти процедур (К. Д. Утегенова з співавт., 1961; Morari, 1963), інші (Kohoutek, 1963)- до 10, а Aseenzo-Cabello і Hayl-Сік (1966)-до 30 процедур. М. А. Пуговишникова і А. А. Прилепська (1963), Е. Лауданска з співавт. (1964) для повного терапевтичного ефекту рекомендують не менше 16-18 процедур.
Процедури проводяться щодня (Kohoutek, 1963), через день (А. А. Іванов, 1960) або через 3 дні (Негkel, Sedliak, 1962). Курс лікування низку гінекологів чергує з інтервалами в 10-20 днів, Torari (1963) між двома курсами допускає перерву 3-6 місяців.
Багато авторів при ГТ вводять рідину об'ємом не більше 10 мл (Н. С. Сидорова і в. І. Петрова, 1960). В цілях створення гідравлічного тиску Т. Д. Мехтієва (1962) та ін обсяг лікувальної суміші доводять до 50 мл При цьому, якщо Н. С. Сидоров і В. М. Петров (1960) розчин вводять під тиском 50-100 мм рт. ст., то П. Н. Нікулін (1961), Т. Д. Мехтієва (1962), Trojnacki u Kolonowski (1962) це тиск доводять до 160-200 мм рт. ст. Serra з співавт. (1960) в цілях створення високого тиску після введення розчину в порожнину матки додатково нагнітає CO2.
Як показують наші рентгенологічні дослідження, у жінок з вираженими анатомічними змінами в трубах, викликаними тривалим запальним процесом у них, розсмоктування лікарського гідросальпінксу відбувається дуже повільно. Очевидно, причиною цього є склероз труб і порушення їх васкуляризації. Тому надмірно часто повторювані процедури гидротубации ведуть до збільшення гидросальпинксов і надмірного розтягування стінок труб.
