Загальне обстеження вагітної

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

В акушерській практиці доводиться мати справу не тільки з універсальним, але й з частковим інфантилізмом, тобто з інфантилізмом статевої сфери. Інфантилізм статевої сфери може зустрічатися при різних типах статури і характеризується наступними рисами: термінальна волосистість і зовнішні статеві органи розвинені недостатньо, промежину корытообразная, статева щілина зяє навіть у родили, піхву вузьке й довге, зі слабко вираженими склепіннями; шийка матки коротка, конічна або пуговкообразная або, навпаки, подовжена; тіло матки маленьке, плоске, іноді округле. Спостерігається патологічна антефлексія і вкорочення крижово-маткових зв'язок.
Статевий інфантилізм, що проявляється в недостатності розвитку мускулатури, кровопостачання та інервації матки, нерідко буває причиною запізнілого появи регул або порушень менструальної функції, безпліддя, викиднів, аномалій скорочувальної діяльності матки, гіпотонії або атонії її після пологів. В силу сказаного у цих жінок протягом пологів частіше застосовуються акушерські втручання.
До интерсексуальному типу відносяться жінки, у яких є недостатньо виражена статева диференціювання не тільки щодо соматики, але також і психіки. Интерсексуальный тип втілює в собі риси, характерні для чоловіка і жінки. Клінічно розрізняють кілька перехідних типів.
Жінки интерсексуального типу зазвичай бувають високого зросту. У них сильно розвинений кістяк, плечовий пояс ширше тазового. Грудна клітка широка, ребра направлені донизу, але подчревный кут досить широкий. Форма тазу наближається до чоловічого. Кут нахилу тазу малий, стегна і гомілки довший тулуба; змикання стегон неповне. Відсутній округлість форм, властива жінці. Жировий шар виражений помірно. Волосяний покрив надмірно розвинений, виходить за межі зовнішніх статевих органів і від лобка поширюється до пупка за чоловічим типом. Рясно покриті волоссям стегна, гомілки і навіть груди.
Молочні залози розвинуті недостатньо, маленькі соски. Забарвлення шкіри молочних залоз відрізняється мармуровістю. Статеві органи часто недостатньо розвинені, гипопластичны.
У таких жінок часто відзначається пізніше настання менструації. Регулы бувають дуже короткими з незначним ступенем крововтрати, і нерідко болючими. Здатність до зачаття у них знижена. Часто спостерігаються: сексуальна дисгармонія, фригідність, знижене лібідо. Іноді різко виражені риси гетеросексуальності (рис. 2).

Рис. 2. Интерсексуальный тип.
Жінка 37 років, зовні - тип чоловіка.

Однак особливості анатомічної будови і комплекція жінки ще не відображають у всій повноті властивостей її організму. Крім морфологічної, необхідна і функціональна характеристика окремих органів і систем (мезенхіми, ендокринної й нервової) і в першу чергу - оцінка стану вищих відділів нервової системи з позицій фізіологічного вчення В. П. Павлова. Лікаря акушера-гінеколога слід пам'ятати, що стан ВНД може змінюватися внаслідок впливу цілого ряду несприятливих факторів, пов'язаних з спогадом про колишньої патології пологів або наявною в даний момент, що супроводжується клінічно поруч симптомів, як-то: наявністю болю, затяжним перебігом пологів і, природно, пов'язаної з ними безсонням.
В основу характеристики вищої нервової діяльності (ст. н. д.) у вагітних жінок слід покласти вивчення умовних рефлексів, вироблених на протязі всієї попередньої її життя і, природно, позначаються на поводженні її в побуті, у службовій обстановці, в умовах пологового будинку і т. п. (так званий «стереотип»). Відомості про цьому виходять з опитування самої жінки і з бесіди з особами, з якими вона спілкується, а також спостереження за її поведінкою.