Загальне обстеження вагітної

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Вимірювання лежачи на спині. Права ніжка (пряма) фіксується в області IV поперекового хребця (випробувана лежить на ній), а ліва пуговка - симфізу. Стрілка кутоміра переміщується вправо. Кут нахилу відраховується від 0° вправо.
Ручним шляхом визначення кута нахилу тазу проводиться
таким чином: лікар підводить під крижі досліджуваної жінки, що лежить на твердій кушетці, руку; якщо остання вільно проходить під крижі, то це вказує на наявне велике нахил тазу.
Вказівкою на ступінь наявного нахилу тазу є також розташування статевої щілини по відношенню до зімкнутим стегон.
Нормально зовнішні статеві органи жінки звернені вперед і донизу; чим сильніше виражено нахил таза, тим більшою мірою статева щілина ховається між зімкнутими стегнами.
Можна також визначити нахил тазу по положенню обох остей клубових кісток щодо лонного зчленування.
Кут нахилу тазу буде нормальним (в межах 40-50°) в тому випадку, коли при горизонтальному положенні тіла жінки площина, що проходить через симфіз та передневерхней ості тазу, паралельна площині горизонту. У цьому випадку рука під вигин попереку не може бути проведено (в положенні лежачи). Якщо ж симфіз розташований нижче передньоверхніх остей тазу, то нахил кута тазу буде великим. У цьому випадку рука легко проходить під поперек. Якщо ж симфіз лежить вище остей, то кут нахилу буде невеликим. У цьому випадку рука під поперек не може бути вільно проведена.
Про наявність тієї або іншої величини кута нахилу таза можна судити при вертикальному положенні тіла жінки з різниці вимірів відстаней від стоп до симфізу і від стоп до передньоверхніх остей. При вертикальному положенні тіла і наявність великого кута нахилу таза (понад 55°) крижі, сідниці і зовнішні статеві органи відхилені назад, сильно виражений поперековий лордоз, а внутрішні поверхні стегон не стикаються один з одним.
При малому куті нахилу тазу (менше 50°) розташування крижів майже наближається до вертикального, лонное зчленування піднято вгору, зовнішні статеві органи виступають вперед, поперековий лордоз відсутній або слабо виражений, внутрішні поверхні стегон стикаються один з одним.
Вимірювання поперекового лордозу проводиться за допомогою лордосколиозметра (рис. 9); останній побудований за типом схилу.


Рис. 9. Лордосколиозометр.

Верхня частина приладу має вилообразную форму; від неї відходить шнур до 1 м довжини, до якого привешен вантаж. Шнур пройде через отвір лінійки. Лінійка вільно пересувається вздовж шнура і в сторони. На обох сторонах лінійки нанесені поділки від 1 до 10 див.
Прилад вішають на плечі вагітної, яка стоїть у невимушеному стані. Висок спускається по ходу хребта; його фіксують на рівні IV крижового хребця лівою рукою. Правою рукою піднімають лінійку, яку кінцем, де починається поділ на сантиметри, приставляють до найвіддаленішої від схилу точці поперекового відділу хребта, відстань, від зазначеної точки до схилу відраховують на лінійці; воно відповідає ступеню вигину поперекової частини хребта вперед.