Загальне обстеження вагітної

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Анамнез дозволяє виявити переживання, які особливо чітко і яскраво вимальовуються у жінки в періоди вагітності, пологів і лактації. При спостереженні за вагітною жінкою у стаціонарі лікар повинен звертати увагу на 1) ставлення її до наявної вагітності (позитивне або негативне), 2) дисциплінованість жінки і здатність її до виконання лікарняного режиму і лікування; 3) стійкість чи мінливість настрою жінки і виявлення причин, що позначаються на зміну її настрою (сльози, «замкнутість», конфлікти з медперсоналом тощо), 4) адекватність наявних у неї скарг і т. д.
Володіючи, з одного боку, повними даними щодо анамнезу життя, які входять також відомості про побутових умовах, перенесені захворювання і інфекції в дитинстві і в дорослому стані, родинний анамнез, хвороби чоловіка (алкоголізм, туберкульоз, сифіліс, гонорея), а, з іншого боку, розташовуючи результатами всебічного клінічного спостереження та обстеження, лікар має можливість судити про індивідуальної реактивності організму вагітної жінки.
Під реактивністю прийнято розуміти «здатність організму змінювати або зберігати властиве йому фізіологічний стан при впливі на нього будь-яких зовнішніх чи внутрішніх подразників. Цю здатність організм людини здійснює у відповідності з вродженими (успадкованими) і набутими рефлексами протягом свого свідомого життя» (П. А. Волосків).
У формуванні реактивності організму провідна роль належить центральній нервовій системі - корі і подкорковым центрам, які регулюють та функціональну спрямованість вегетативного відділу нервової системи, бере участь в усуненні різного роду патологічних станів, що виникають в організмі людини.
В групу осіб із стійкою реактивністю повинні бути віднесені ті жінки, організм яких має здатність швидко і стійко вирівнювати зміни, що відбулися в ньому в результаті будь-яких зовнішніх і внутрішніх подразників, а щодо усунення останніх швидко повертатися до вихідного стану.
Сюди, за типологічною характеристикою ст. н. д., повинні ставитися особи сильні, рухливі і врівноважені (сангвініки) і спокійні (гальмівні), так звані флегматики.
Серед жінок з нестійкою реактивністю спостерігаються дві категорії осіб. В однієї з них збудливий процес переважає над гальмівним.
У жінок, які належать до цієї групи, зазвичай бувають яскраво виражені эмотивные процеси. Сюди повинні бути віднесені жінки з сильними, збудливими, але неврівноваженими нервовими процесами в ЦНС.
У інших жінок з цієї групи переважають риси гальмівного стану. У них іноді переважає вплив другої сигнальної системи, у той час як перша сигнальна система і підкіркові центри бувають загальмовані.
У жінок цієї групи нерідко відзначаються нав'язливі ідеї і сумніви. Вони зазвичай бувають похмуро налаштовані щодо результату наявною у них вагітності та майбутніх пологів.
Сюди повинні бути віднесені жінки як зі слабкими, збудливими, так і зі слабкими гальмівними нервовими процесами (т. зв. меланхоліки). Серед жінок цієї групи нерідко трапляються й такі особи, які на деякі звичайні подразники відповідають парадоксальною реакцією.
Подібне, хоча й далеко не досконале розподіл вагітних жінок і породіль за станом їх реактивності все ж дає певну можливість лікаря-гінеколога намітити більш правильну індивідуальну тактику ведення пологів і вибрати ефективну терапію, а також уникнути в ряді випадків ускладнень як для самої жінки, так і для плоду.