Підвищена ця настороженість продиктована тим, що гострий пієлонефрит, ніби - очевидно! - пройшов безслідно, часто переходить у хронічний. Так трапляється - при втраті пильності - в 20-25% випадків. (Колишніх пацієнтів обстежували через 2-2,5 року після атаки пієлонефриту.)
Хронічний пієлонефрит вцепляется в нирку мертвою хваткою. Його тактика - відступаючи, наступати. Фази пасивності чергуються з атаками. В період затишшя пієлонефрит нижче трави, тихіше води. І так може тривати роками, поки не представиться можливість вийти з підпілля. Такий шанс пієлонефриту дають ослаблення захисних сил організму, інфекційне захворювання, наводняющее кров новими легіонами мікробів, і перешкоди для відтоку сечі.
З кожним загостренням запальний процес поширюється вшир і вглиб і залишає після себе замість діяльних нефронів ні на що не придатні рубці. В першу чергу гинуть канальці, але пощади немає і клубочком, і судинах, і опорної тканини. І раз за разом згущується маячащая десь далеко чорна тінь зморщування нирки, її кінця.
Буває і інший сумний результат - розплавлення тканин. Нирка перетворюється в мішок з гноєм, сечею і продуктами тканинного розпаду.
Творячи зло спочатку в одній нирці, запальний процес добирається і до другої. Це ставить організм на грань катастрофи. Ось чому до пієлонефриту треба ставитися з усією серйозністю не тільки під час загострення, але і в період прихованого перебігу і навіть в період затишшя. Звички його такі, що спокій оманливий. Лікуватися після чергового загострення припадає не менше року, перші півтора-два місяці безперервно, потім курсами по 8-10 днів щомісяця. Одні ліки замінюють іншими, щоб інфекції не встигала виробитися стійкість. Призначають препарати, які посилюють загальний захисний потенціал організму. З домашніх засобів будуть корисні настої сечогінних трав і журавлинний морс. Істотне значення має все, що служить зміцненню організму, допомагає вберегтися від охолодження, перевтоми, зараження грипом і т. д. Намагаються вилікувати, ліквідувати вогнища інфекції.
Паралельно з лікуванням регулярно роблять аналізи сечі і крові. Вони раніше, ніж самопочуття, скажуть про насування загостренні, дозволять відбити атаку з мінімальними втратами.
Ставлення до пієлонефриту не можна міряти міркою самопочуття. На перших порах воно особливо і не погіршується: ще великі резерви нефронів, а млява, обжившаяся в організмі інфекція не викликає на запеклий конфлікт. Саме на цьому етапі, поки не вичерпаний ресурс нефронів, рятівним буде потужний антибактеріальний вал, крізь який не прорвуться мікроби. І саме тоді - і чим раніше, тим краще - треба зважитися на операцію, коль скоро пієлонефрит підтримується утрудненим відтоком сечі. Цей момент багато що визначає в розвитку хвороби. Почавшись в канальцях, інфекційно-запальний процес неминуче спускається за ним і в балію, куди стікає їх продукція. Тому в назві й фігурує «пиело» - від грецького pyelos (корито).
Все, що сказано про припливах і відливах хронічного пієлонефриту, про потаємному його характері, про заколисуючих періоди затишшя,- все це відноситься і до хронічного гломерулонефриту. Він теж губить нефрони тихою сапою, хоча події розвиваються інакше, без гнійних актів. Уявлення про сутність гломерулонефриту дає його назва. Гломерул по латині - клубочок, нефрит вказує адресу і характер процесу, бо частка «іт» в назвах хвороб означає запалення.
На попередніх сторінках вже був привід згадати, що запалення при гломерулонефриті - алергічного походження і обумовлено збоченими захисними реакціями організму, а провокують їх мікроби. Вони нацьковують і збивають зі шляху істинного антитіла, і ті, як заряджена рушниця, тримають під прицілом клубочки нефронів. Бомбардируемые антитілами, вони починають пропускати багато білка, еритроцити - червоні клітини крові. Непрохані гості потроху осідають на внутрішній поверхні капілярів. Тут і далі, в канальцях, приземляються багато іммунокомплекси - антитіла зі схваченными ними чужорідними білками. Діяльність нефрона вельми ускладнюється прямо з головного ділянки.
Якщо хвороба починається бурхливо, то домішка крові в сечі видно неозброєним оком. Бувають масивні набряки. Але найчастіше прояви стерті і спочатку і надалі, особливо ті ознаки, які хворі вважають нирковими. Болі майже немає, у багатьох на передній план виступають нездужання, притаманні стану при підвищенні артеріального тиску.
