Щоб камінь почав рости, потрібно збіг різноманітних обставин. Одні готують грунт, інші в ній грузнуть. А все це разом нагадує аварію на автомагістралі, коли в перші машини, які зіткнулися при обгоні, з ходу врізаються задні, хтось безуспішно вирулює в бік, гальмує. «Пробка» зростає, множаться жертви, і пізно журитися, навіщо лихачили, не тримали дистанцію, переоцінили водійська майстерність...
Для конкретності розберемо, з чого і з чиєю допомогою будується камінь на ґрунті оксалурії - виділення з сечею великої кількості щавлевої кислоти. Як раз для її нормального використання найчастіше не вистачає ферменту у жителів середньої смуги нашої країни. Цей спадковий дефект виявляється приблизно у половини хворих з каменями нирок і у їхніх кровних родичів.
Невикористана щавлева кислота проходить через нирки у вигляді солей, і можна припустити, що камінь буде будуватися з оксалатів - кальцієвих солей щавлевої кислоти.
Камінь, породжений щавлевої кислотою, дійсно формується як оксалат, але... лише в четвертій частині випадків. А решта, тобто переважна більшість, визріли на ґрунті оксалурії, виявляються фосфатами - з кальцієвих солей фосфорної кислоти або змішаними.
Звідки, питається, затесався фосфор? Він - місцевого, ниркового походження. Може бути, втрутилася інфекція, змінила на лужну реакцію сечі, і фосфати випали саме з-за цього. Але солі фосфору нашаровуються і без пієлонефриту. Виявляється, канальці, у яких вже відклалися кристали оксалату, не так старанно витягають фосфор для передачі в кров. А раз менше його абсорбція, збільшується вміст у сечі. Не залишаються осторонь і околощітовідние залози. Їх гормон, нагадаємо, гальмує реабсорбцію фосфору і збагачує кров кальцієм.
Крім оксалатів, фосфатів і уратів, часто знаходять в нирці камені карбонати - з кальцієвих солей вугільної кислоти і цистинові - з сірчистого з'єднання амінокислоти цистину.
Цистинові камені - результат повної нездатності нефронів повертати в кров цистин та інші амінокислоти, відфільтровані клубочками. Треба б реабсорбувати їх на 95 відсотків вже в початкових відділах канальців, але заважає спадковий дефект. Ця ускладнена ситуація, як і інші подібні, немов магніт, притягує пієлонефрит. Він йде за сечокам'яною хворобою по п'ятах, а то й на крок попереду. Боротьба з ним - складова частина лікування при каменях нирок.
В урологічних відділеннях люблять зберігати свої сувеніри - каміння, вилучені у пацієнтів з нирок і сечоводів. Різноманітність в цих колекціях дивовижне. Кольори - від білого, сірого до темно-цегляного, коричнево-чорного. Десятимиллиметровые крихітки сусідять з гігантами в 10-15 сантиметрів. Піщинки - всього-то частки грама і поруч двухкилограммовые булижники... Відшліфовані, шорсткі, круглі, овальні, химерної форми. І обов'язково лежать тут зібрані з осколків гіллясті камені з потовщеннями на кінцях. Їх називають коралловидными. Вони, як зліпок миски та чашечки, заповнюють їх цілком. Видаляти їх - ювелірна робота високої кваліфікації.
Різняться камені і по поведінці. Бувають тихі і буйні, викликають різкий біль, осілі і рухливі, агресивні, що травмують тканини і обтічні, колективісти і Диночки. Яких треба боятися більше, з якими можна миритися? Пік небезпеки - закупорювання каменем виходу з миски. Тут треба діяти негайно. Гаряча точка на шкалі небезпеки - інфікований камінь, побратавшийся з пієлонефритом або туберкульоз нирки. Серйозна загроза і каміння, не перекривають, але утрудняють відтік сечі, в їх числі коралоподібні. Камені урати подають надію, що їх вдасться розчинити, камені маленькі, до 0,8 см в діаметрі, округлі, гладкі - що їх вдасться змити.
