І якщо раніше, поставивши діагноз туберкульоз нирки, урологи сподівалися тільки на скальпель, то тепер реальну можливість вилікувати хворого і врятувати, зберегти йому нирку дають ліки. Лікуватися доведеться довго, не менше двох років. В цьому відношенні всі хронічні запальні захворювання схожі. Часто в них буває один і той же супутник, про який зараз піде мова,- нирковокам'яна хвороба. Нею хворіє кожен третій-четвертий пацієнт урологів. В 70-80 відсотках випадків нирковокам'яна хвороба виявляється укупі з сечовою інфекцією. Кожен з цих патологічних процесів може бути і ведучим і веденим.
В ядрі каменів різного складу, видалених з нирок, часто знаходять мікробів і осколки інфекційного запального процесу: білок, лейкоцити, еритроцити. Білки типові для остова каменів, а солі - для оболонки.
Звідки беруться надлишки солі, що виділяються нічками? То чи багато солі у воді або в ґрунті даної місцевості. Найпростіший приклад - «жорстка» вода, у якій багато кальцію. Для профілактики каменів доцільно її двічі кип'ятити, і в старому чайнику, де вже є накип. То надлишки викидає зависла фаза обміну речовин. Такий збій відбувається в нефронах, коли, наприклад, частково не реабсорбируются, не повертаються в кров амінокислоти або фосфати. І буває збій далеко від нирок. Наприклад, ферменти не справляються з пуринами, і з'являються надлишки кінцевого продукту їх обміну - сечової кислоти. Може бути, в печінці та еритроцитах не вистачає ферменту, що перетворює галактозу в глюкозу. Тоді невикористана галактоза у великій кількості просочується в клубочки і виділяється нирками.
Порушення обміну речовин бувають вродженими і набутими в результаті пієлонефриту, гломерулонефриту, а також захворювань печінки. Особливо сильно звучить у цьому хорі форсована мелодія паращитовидних залоз. Надмірне надходження їх гормону обтяжує нирки і кальцієм і фосфором. Не забуваймо ще про жаркому кліматі.
Ось так і виходить, що через чашечки і миски, а саме там ростуть камені, солей проходить більше, ніж зазвичай. До пори До часу, до якогось поштовху вони розчинені і не осаджуються. Але стафілокок, протей, паличка синьо-зеленого гною - основні винуватці пієлонефриту - відрізняються ще й тим, що розщеплюють в канальцевої рідини сечовину. Реакція сечі стає лужною. В такій незвичній середовищі не по собі буває солей фосфорної кислоти. Вони випадають в осад. А різке збільшення кислотності сечі «виштовхує» солі сечової кислоти. При цьому утворюються камені урати. Солі щавлевої кислоти, з яких складаються інші камені - оксалати, не настільки чутливі до коливань кислотно-лужного співвідношення.
Однак поштовх на солі може бути і з іншої сторони. У насиченому і перенасиченому розчині, поточному по канальцям, солі тримаються на плаву завдяки дрібнодисперсним білковим понтонам. Їх називають захисними колоїдами. Відбуваються вони з клітин, що вистилають внутрішню стінку канальця. Підуть на дно понтони - осядуть і кристали солей. Чому ж втрачають плавучість, важчають колоїди? Від уповільнення течії в канальцях, заторів у чашечках і балії і з-за свого поганої якості, що буває при ураженні канальців пієлонефрит, гломерулонефрит, токсичному впливі на них, дефекти кровопостачання нирки.
