Патологія і біохімія утворення метастазів

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7

Ці результати дозволяють припускати, що ракові клітини під впливом інгібіторів фібринолізу (можливо, завдяки збільшенню адгезивності) швидше і більш міцно «приклеюються» до ендотелію, а місцеве фібринолітичну дію тканин і крові в області тромбозу виявляється заблокованим. Можливо, що інгібітори здатні, крім того, змінювати умови в судинній системі в напрямку, сприятливому для росту пухлинних клітин.
Отримані результати досить яскраво ілюструють роль біохімічних реакцій в патологічних процесах. Крім того, вони вказують на те, що в складній взаємодії ферментативних процесів, фізичних факторів і т. п. такі реакції організму, як фібринолізу і згортання крові, відіграють важливу роль у метастазуванні пухлин.
Тепер ми можемо пояснити деякі спостереження та експериментальні дані столітньої давності і зробити з них відповідні висновки.
Труссо ще у 1865 р. зазначав, що повинна існувати якась зв'язок між появою карциноми і схильністю до тромбозів.
Статистичні дані багатьох авторів говорять про частому розвитку тромбозу при раку: Спраул виявив при розтині тромбози артерій і вен у 14,4% випадків на 3258 випадків смерті від раку; Тіс [67] на великому патологоанатомічному матеріалі виявив тромбоемболію в 42% випадків раку і тільки в 32% випадків при інших захворюваннях.
Цікаві дослідження Людвіга [68], який повідомляє про результати профілактичного застосування антикоагулянтів при променевій терапії раку статевих органів у жінок.
Антикоагулянт вводили або тільки під час застосування радіоактивного препарату, або також і в проміжках. В якості антикоагулянта використовували гепариноподобный препарат у добовій дозі 800-1200 Е/кг. Спочатку єдиною метою було попередження тромбоемболічних ускладнень під час променевої терапії [68а, 68b]. Однак, як показують наведені нижче сумарні результати, застосування антикоагулянтів у період променевої терапії плоскоклітинну карциноми значно знизило також частоту рецидивів.

Щоб з'ясувати механізм цього вражаючого і несподіваного профілактичного впливу антикоагулянтів, Людвіг застосував спеціальне забарвлення для виявлення фібрину в термінальних судинах в області карциноми шийки матки. Як показали гістологічні дослідження, капіляри і посткапиллярные ділянки були блоковані пухлинними клітинами та нашаруваннями фібрину, а навколо пухлини спостерігалися товсті шари фібрину. Відкладення фібрину з'являлися, як правило, у капілярів, які безпосередньо прилягають до пухлини. Якщо перед взяттям тканини вводили достатні кількості антикоагулянту, термінальна перфузія пухлини посилювалася і тоді виявлялися лише сліди фібрину. Поліпшення кровопостачання пухлинної тканини призводить до підвищення мітотичної активності, що в свою чергу підвищує чутливість клітин до гамма-променів. Таким чином, введення гепарину, запобігаючи відкладення фібрину навколо пухлин з деструктивним ростом, підвищує їх чутливість до променевого впливу. Переходячи в кров'яне русло, пухлинні клітини частково захоплюють за собою оточував їх тонкий шар фібрину, що сприяє подальшому прилипання їх до ендотелію [70]. При поєднанні променевої терапії з введенням гепарину ці відкладення фібрину навколо ракових клітин в капілярах зустрічалися значно рідше.
На одній з міжнародних конференцій з проблеми «Рак і згортання крові» ряд авторів наполягали на тому, що в разі тромбофлебіту незрозумілої етіології слід обов'язково перевіряти, чи не починається у хворого розвиток пухлини.