Найбільш груба помилка допускається тоді, коли лікування починають без достатнього обстеження, особливо без рентгенографії зубів і альвеолярних відростків. Не знаючи стану періапікальних тканин, вибирають той чи інший метод, який в даному випадку найменше застосуємо, або роблять рентгенограми в процесі лікування і бачать, що метод обраний помилково. Однак буває вже пізно що-небудь змінити і зуб доводиться видаляти. З іншого боку, помилки припускаються й тоді, коли не виробляють контроль за допомогою рентгенограм у процесі лікування.
Важливе значення в лікуванні періодонтитів має обробка каналів коренів. Тому найменше допущення помилок при очищенні каналів може призвести до тяжких ускладнень.
Найбільш частою помилкою є недостатнє розкриття верхівкового отвору. Особливо це має значення при лікуванні гострого періодонтиту, коли в періапікальних тканинах накопичується ексудат або гній. Одне очищення каналу без достатнього розкриття верхівкового отвору не тільки не приносить полегшення, але і сприяє розповсюдженню процесу на прилеглі тканини.
Поява гною або ексудату з каналу показує, що верхівковий отвір розкрите. Явною помилкою при розтині верхівкового отвору зуба є глибока і різке просування голки в периапикальные тканини. При цьому виникає можливість проштовхування інфікованої вмісту за верхівку кореня, травма періодонту і може відбутися розтин гайморової порожнини (якщо лікують зуб верхньої щелепи).
Нерідко причиною помилок, що допускаються при лікуванні періодонтитів, служить погана механічна очистка каналів. Розраховуючи на всемогутнє дію хімічних речовин, нехтують ретельної механічної очистки каналу. Клінічні спостереження і наші дослідження в цьому напрямку переконливо показують, що залишення розм'якшеного дентину в каналі не дозволяє досягти герметизації при пломбуванні каналу.
Технічні помилки допускаються і при хімічній обробці каналів, коли, наприклад, канал вводять у великих кількостях міцні кислоти або лугу, а достатньої нейтралізації не проводять. В каналі залишається надлишок кислоти або лугу, які продовжують діяти руйнівно на тканини і викликають тим самим некроз тканин. Попадання сильнодіючих речовин в периапикальные тканини викликає важкі ускладнення у вигляді остеомієліту лунки.
Виникнення цих помилок у чималому ступені залежить від того, що поширена думка, ніби кислоти або лугу сильної концентрації вбивають всі мікроби, що знаходяться в каналі. У той же час численні літературні дані свідчать про те, що не завжди міцні кислоти і луги викликають загибель мікробів. По-перше, існують групи кислотостійких мікроорганізмів. По-друге, такий вплив кислот, яке відбувається в каналі зуба, не має того впливу, яке буває в пробірці.
В даний час замість кислот рекомендується застосовувати ферменти, які добре розчиняють вміст каналів і сприятливо діють на тканини пародонту. Правда, допускаються помилки при застосуванні ферментів. Вони зводяться до наступного.
1. Використання ферментів при підвищеній чутливості до них.
2. Застосування ферментів з простроченим терміном придатності.
3. Тривале застосування ферментів, коли вони вже неефективні.
4. Одночасне застосування ферментів і сильнодіючих речовин.
Застосування ферментів має свої строгі показання, і не можна до них ставитися як до панацеї. До ферментам у деяких хворих відзначається підвищена чутливість, що супроводжується появою набряків обличчя, слизових оболонок, коллаптоидным станом.
