При післяпологових перитонітах дослідження статевих органів часто не виявляє значних змін. З боку матки нерідко відзначаються тільки неясно виражені ознаки эндомиометрита. В матково-прямокишковому просторі можна виявити наявність випоту.
Найчастішою причиною післяопераційного перитоніту є неспроможність швів на матці. Ознаки перитоніту можна виявити вже на 2-3-ю добу після операції. Загальне стан хворий ще залишається відносно задовільним; язик вологий, виражені симптоми подразнення очеревини відсутні, блювоти немає, кишкова перистальтика прослуховується. Температура яких невисока гарячкова (38-38,9°), або субфебрильна. Пульс прискорений (96 - 110 в хвилину). Звертає на себе увагу здуття живота, при цьому після клізми гази відходять, буває стілець, метеоризм зменшується, але незабаром знову збільшується. Спостерігається при пальпації болючість матки в області операційного розрізу (особливо при класичному кесаревому розтині) і по ребрах матки.
На 3-4-у добу, незважаючи на лікування, стан хворої помітно погіршується. Пульс частішає до 110-120 ударів у хвилину, з'являється блювота, метеоризм стає стійким, перистальтика припиняється або визначається з працею. Відзначається позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга в гіпо - і мезогастральной області, болючість матки при пальпації наростає, лохії набувають кров'янистої-серозний або мутно-гнійний вигляд.
По мірі розвитку перитоніту лейкоцитоз у периферичній крові збільшується і може досягти дуже високих цифр; відзначається виражений зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ.
Для перитоніту, що виник в результаті інфікування черевної порожнини в процесі операції, характерний ранній початок захворювання (через 2-3 доби після оперативного втручання), при цьому вже в першу добу після операції можна виявити ознаки загрозливого перитоніту: почастішання пульсу, підвищене болючість при пальпації живота, рання поява симптому Щоткіна - Блюмберга, відсутність участі в акті дихання передньої черевної стінки.
Перфоративні перитоніти після прориву, розриву матки, прорив гнійного вогнища в черевну порожнину розвиваються швидко, зазвичай протягом 1-2 діб. Однак сам прорив гнійного вогнища нерідко відбувається через тривалий час після пологів або аборту. Перфоративні перитоніти найчастіше починаються типово - з гострих болів і шоку.
З ускладнень перитоніту особливої уваги заслуговують абсцеси в черевній порожнині (поддіафрагмальний абсцес, гнійник в бічному відділі черевної порожнини, міжкишкових абсцес тощо). При цих ускладненнях показано невідкладне хірургічне втручання. Однак розпізнавання абсцесів утруднене, так як вони нерідко протікають без чітких клінічних проявів. Певну допомогу може надати аналіз клінічного перебігу захворювання. Так, можна запідозрити утворення гнійника в черевній порожнині, якщо незабаром після операції з приводу перитоніту (видалення вогнища інфекції) короткочасне поліпшення стану хворої змінюється погіршенням: знову підвищується температура, частішає пульс, збільшується лейкоцитоз; нерідко в черевній порожнині неясно визначається якесь ущільнення.
Більш виразні клінічні ознаки спостерігаються в ряді випадків при поддиафрагмальном абсцесі. До них відноситься більш високе розташування при перкусії верхньої межі печінкової тупості у вигляді опуклої доверху дуги, тимпаніт між зоною легені і печінки, скупчення серозної рідини в плевральних синусах.
