У XIX столітті краніотомія була однією з поширених акушерських операцій, та показання до її застосування стосувалися як мертвої, так і живої плода.
У зв'язку з тим, що ця операція застосовується і в сучасному акушерстві, виникла необхідність перегляду показань до неї. Акушери кінця минулого століття, які вивчали краниотомию (Arlt, 1847; Fritsch, 1876; Crede, 1884; Barsoni, 1894; Rosenberg, 1892, та ін), описували роздільно показання до краніотомії на живому і мертвому плоді.
Краніотомія на живому плоді допускалася при утрудненні розродження, коли кесарів розтин становило велику небезпеку для життя жінки (Ст. Ст. Строганов, 1926; Р. Р. Гентер, 1937; Я. І. Полонський, 1944; К. К. Скробанський, 1946). Пізніше показання до кесаревого розтину були розширені. Воно стало застосовуватися не тільки в інтересах матері, але і в інтересах плода (Л. С. Персіанінов, 1957; В. Ф. Жорданиа, 1964; М. С. Малиновський, 1967; в. І. Бодяжина, К. Н. Жмакин, 1970, і ін).
Н. 3. Іванов (1926), Н. В. Побединський (1928), М. Л. Видрін (1947), М. С. Малиновський (1967) та ін. зазначають, що на живому плоді операція, яка зменшує обсяг головки, може проводитись лише у виняткових випадках, коли стан породіллі вимагає негайного розродження або прискорення пологів.
Число загрожують життю жінки захворювань, які служать показанням до плодоразрушающим операціями, в даний час невелика. Так, при важкій еклампсії, декомпенсованих вадах серця (Ст. Л. Ваніна, 1963) стало можливим родоразрешать жінок шляхом кесаревого розтину, хоча раніше в таких випадках часто виробляли плодоразрушающіе операції на живому плоді.
Вивчення показань до краніотомії має дуже велике значення для практичного акушерства. Знання цих свідчень дозволяє не тільки знизити частоту цієї операції, але і відповісти на питання, при якій акушерської ситуації в сучасних умовах слід до неї вдаватися.
Найбільш частим показанням до краніотомії може слугувати необхідність за будь-яких причин терміново закінчити пологи, виходячи в першу чергу з інтересів матері при мертвому (або чоловіку) плоді, а також при нежиттєздатний плоді з аномаліями розвитку. Останній стан має бути достовірно встановлено з допомогою сучасних методів дослідження. Крім того, показаннями до краніотомії можуть з'явитися клінічно вузький таз, надмірно тривалі пологи, відсутність достатньо вираженою конфігурації голівки, утруднення при народженні наступної голівки і т. п.
Краніотомія може вважатися показаної, якщо виникає безпосередня загроза для життя матері при наявності протипоказань до кесаревого розтину або іншим оперативним втручанням, що зберігає життя плоду (накладання акушерських щипців, класичний поворот і т. д.). Показаннями можуть також служити ускладнення в пологах, обумовлені несприятливими предлежаниями плода (задній вид лицевого передлежання, лобне передлежання, задній асінклітізм та ін), наявністю нерухомих пухлин малого тазу, неподатливых Рубцевих змін м'яких тканин родового каналу і т. д.
Таким чином, показання до краніотомії пов'язані насамперед з виникненням значних перешкод для народження плоду через природні родові шляхи, а також з відсутністю умов для розродження жінок з допомогою операцій, що зберігають життя плоду.
Показання до застосування краніотомії зазнали значну еволюцію в зв'язку з розвитком акушерської науки і практики. У першу чергу це відноситься до краніотомії на живому плоді.
