Розвиток клінічної медицини

Сторінки: 1 2 3 4 5 6

Діяльність видатних вітчизняних невропатологів Л. О. Даркшевича (1858-1925), Г. В. Россолімо (1860 - 1928) та ін. досягла найбільшого розвитку в роки радянської влади. Нозологічну точку зору психіатрії, що зробила великий вплив на клініку, обгрунтували в Росії Ст. X. Кандинський (1849 - 1889) і С. С. Корсаков (1854-1900). пізніше в Німеччині Е. Крепелін (1856 - 1926).
Виділилася як особливої дисципліни ендокринологія - наука про залозах внутрішньої секреції і при хворобах порушення їх функцій. Самий термін «внутрішня секреція» введений в 1855 р. К. Бернаром. Розвитку ендокринології сприяли експерименти Ш. Броун-Секара (1818-1894; спостереження за дією ін'єкцій витяжок з яєчок тварин, 1889) і Ст. Л. Соболєва (див. нижче).
Інфекційні хвороби входили до кінця 19 століття в коло питань загальної терапевтичної клініки і не були виділені в окрему дисципліну. В діяльності великих клініцистів-терапевтів інфекційні хвороби займали значне місце; так, C. П. Боткін вивчав холеру, поворотний тиф, черевний тиф, чуму і ін У виділенні інфекційних хвороб як спеціальної галузі зіграли вирішальну роль відкриття їх збудників, розвиток мікробіології, пов'язане з цим виникнення вакцино - та серотерапії, щеплень та ін. Перша спеціальна клініка інфекційних хвороб була заснована в Петербурзької військово-медичної академії; керували нею учні С. П. Боткіна - Н. Я. Чистович (1860-1926) і С. С. Боткін (1859-1910).
Великі успіхи природничих наук - фізики, хімії, анатомії (особливо патологічної), нормальної і патологічної фізіології, пізніше (у другій половині 19 століття) мікробіології - справили значний вплив і на розвиток хірургії. Докорінне перетворення хірургії в 19 столітті відбувалося в першу чергу на основі вирішення двох важливих її проблем: усунення болю при операціях - наркозу і боротьби з зараженням ран - антисептики, асептики.
Успіхи практичної хірургії в значній мірі пов'язані з досвідом великих воєн. Роки французької революції та воєн Наполеона I - період розквіту діяльності Д Ларрея. В Англії в ті ж роки працював військовий хірург і клініцист Е. Купер. Одним з найбільших цивільних хірургів Франції на рубежі 18-19 ст. було Р. Дюпюитрен (його ім'я носять описані ним переломи, контрактура і ін).
В Росії в першій половині 19 століття працювали видатні хірурги - Е. О. Мухін, В. В. Буяльський. Е. О. Мухін (1766 - 1850) поряд з питаннями анатомії і фізіології (див. вище) займався також хірургією; він випустив у світ «Перші початку костоправной науки», «Опис хірургічних операцій» та ін В. В. Буяльський (1789-1866) здійснював операції на аневризмах, резекцію верхньої щелепи (перший в Росії) і інші, створив ряд оригінальних інструментів; він був ініціатором застосування розчину хлорного вапна для знезараження рук хірурга при лікуванні ран. Н. І. Пирогов (1810-1881) - засновник нових напрямків в анатомії (див. вище) - був одночасно найбільшим хірургом 19 столітті. Саме в діяльності і вчення Н. І. Пирогова яскраво позначилося вплив експериментального природознавства на розвиток хірургії. Експериментальним дослідженням було дисертація Н. І. Пирогова, присвячена перев'язці черевної аорти (1832). Експериментально-фізіологічний характер носили його класичні дослідження з наркозу.
Успіхи хімії в кінці 18 століття привели до розширення кола речовин, що застосовуються для знеболювання. Після низки спроб X. Деві, К. Лонга та ін. в 1846 р. американський хірург Д. Уоррен провів операцію під ефірним наркозом. У 1847 р. вперше застосував для наркозу хлороформ шотландський акушер Д. Сімпсон. Емпірично застосовувалися засоби інгаляційного наркозу вперше знайшли наукове обґрунтування і розробку в Росії. У лютому 1847 р. провели операцію під ефірним наркозом Ф. В. Іноземцев в Москві, Н. І. Пирогов у Петербурзі. Пирогов застосував надалі також внутрішньовенний, внутритрахеальный, ректальний наркози.