Про наявність антитіл і аутоантитіл у подружжя, які перебувають у безплідному шлюбі, можна судити по шкірної реакції. Крім того, вони визначаються за допомогою реакції зв'язування комплементу, методів флуоресцентних антитіл, пасивної гемаглютинації, іммобілізації сперміїв, методики преципітації в агарі і т. д. (Wieme, 1965; Haensch, 1969, і ін).
Интрадермореакция. У 1952 р. Rommer запропонував интрадермореакцию для виявлення «алергічної несумісності». Автору вдалося отримати алергічну реакцію у 144 жінок при введенні їм сперми чоловіків, що доводилося відповідною реакцією на передпліччі. Интрадермореакция, розроблена рядом авторів, була дещо модифікована Б. Папазовим і Є. Енчевым (1962), Тобто Енчевым (1964). В останньому варіанті вона виглядає наступним чином.
Після дезінфекції області передпліччя 70° спиртом-ректифікатом вводять суворо интрадермально 0,1 мл осаду сперміїв. При цьому утворюється бляшка діаметром до 0,5 див. В якості контролю вводять, відступивши донизу, 0,1 - мл осаду сперміїв іншого чоловіка (контроль). Нами в якості другого контролю використовувалася дистильована вода з антибіотиками в кількості 0,1 мл, що вводиться за тією ж методикою.
Rommer пропонував вводити необроблену сперму. За Е. Енчеву, використовується осад насіннєвих ниток. Останнє, на думку автора, робить реакцію більш точної і чутливою. Осад насіннєвих ниток готують наступним чином. До 1 мл сперми чоловіка додають 20 000 ОД пеніциліну. Після додавання антибіотиків сперму центрифугують, потім плазму зливають, а до осаду додають 2 мл стерильного фізіологічного розчину. Після перемішування скляною паличкою знову (двічі) виробляються центрифугування. Промитими подібним чином сперміями, що знаходяться в осаді, і проводять пробу.
Нами дана методика використана в деякому видозміні: центрифугування вироблялося при 6 тисячах оборотів протягом 10 хвилин, після чого зливали рідку частину, а до осаду додавали не фізіологічний розчин, а 0,5 мл дистильованої води з антибіотиками, з розрахунку 20 000 ОД пеніциліну і 50 000 ОД стрептоміцину на 1 мл еякуляту. Після розмішування, до отримання гомогенної маси, після останнього центрифугування матеріал використовували для реакції. Еякулят іншого чоловіка (контроль) з нормоспермией повинен витримуватися 48 годин у холодильнику при 4° с 20 000 ОД пеніциліну на 1 мл сперми. Звичайно ж при обстеженні подружжя, які перебувають у відносно безплідному шлюбі, поряд із загальним обстеженням слід мати дані реакції Вассермана.
У всіх чоловіків цієї групи спостерігалася нормоспермия, звідси ясно, що контроль ставиться перехресно, тобто від чоловіків двох подружніх пар еякулят відповідно є контролем. Методика интрадермореакции, застосовувана нами, наведена вище. Тут же ми торкнемося деяких практичних порад при її виконанні.
Перед центрифугуванням еякуляту необхідно провести мікроскопічне його дослідження для підтвердження раніше поставленого діагнозу нормоспермии. Центрифугування слід проводити в невеликих (не широких) пробірках, так як зазвичай діаметр осаду не більше 0,4-0,5 див. Перед повторними центрифугированиями і перед введенням препарату осад ретельно розмішують тупий скляною паличкою до отримання однорідного розчину.
Перед проведенням обстеження ми збирали всіх пацієнтів і по можливості в дохідливій формі пояснювали суть та необхідність даного дослідження. Так як реакцію ми ставили на плечі (внутрішньошкірне введення тут менш хворобливе), попереджали про необхідність відповідної одягу у жінок. Після проведення проби звертали увагу пацієнтів, щоб вони по можливості визначили час прояву реакції та обов'язково з'явилися для огляду через 24 і 48 годин.
Сторінки: 1 2 3
