Вивчення властивостей скорочувальної здатності м'язових елементів мускулатури взагалі і зокрема матки дозволяє відзначити, що нормальний перебіг пологів залежить і від стану біохімічних процесів в м'язових фибриллах скорочення матки. Було встановлено, що в складі м'язової клітини є так звані скорочувальні білки. До числа миофибриллярных білків, що приймають участь в скорочувальної функції м'язового волокна, відносяться: актин, міозин (актимиозин - складне з'єднання двох білкових компонентів) і тропомиозин.
За даними В. О. Енгельгардта і М. Н. Любимової, А. Д. Брауна та Н. В. Мировича, В. П. Зінов'євої, Р. Ф. Лібіх та ін., які вивчали біохімія м'язових елементів при різному стані (спокої і скорочення), биофибриллярные білки (актимиозин та ін) володіють ферментативною активністю по відношенню до складного органічного поєднання - аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ), викликаючи її розпад, супроводжується виділенням великої кількості енергії (В. П. Зінов'єва). В основі скорочення м'язи лежить взаємодія миофибриллярных білків з АТФ. Під їх впливом АТФ розпадається і виділилася хімічна енергія, не переходячи в теплову, безпосередньо трансформується в механічну енергію скорочення. Активність цієї реакції, а отже, і ступінь вираженості скорочень стоять в залежності від нормального вмісту в клітині цих компонентів і від іонного складу середовища (кальцію, калію, кобальту та ін). Зміст скорочувальних білків у м'язі матки в різних її відділах неоднаково. Найбільш багатий ними верхній відділ матки.
Встановлено також, що вміст у м'язі матки скорочувальних білків залежить від нейрогуморальної регуляції. Зниження функції яєчників або повна її вимкнення (кастрація) призводять до зменшення вмісту в матці скорочувальних білків. Введення ж підвищує вміст естрогенів їх до нормального рівня. Отже, певне співвідношення скорочувальних білків і АТФ в м'язових клітинах матки є своєрідним акумулятором енергії, які мають істотне значення для скорочувальної здатності матки. Мабуть, недостатнє накопичення енергетичних ресурсів в м'язових елементах матки, поряд з порушенням у них обмінних процесів, є однією з причин виникнення слабкості пологової діяльності. До цього необхідно додати і інші, не менш важливі дані, що сприяють настанню слабкості, а саме: загальний стан здоров'я породіллі, психоневрологічну налаштованість її, гіповітамінози. Крім того, аномалія пологової діяльності проявляється не тільки в слабкості. Дослідженнями В. І. Яковлєва, було встановлено, що для нормального перебігу родів велике значення має стан тонусу і рівень збудливості матки, а також узгодженість реакції скорочення мускулатури тіла матки і розслаблення шийки (реципрокній реакції). Використовуючи сучасну апаратуру для реєстрації родових сутичок, автору вдалося показати наявність різних форм скорочення матки (див. табл. 2).
| Гіпертонус | Судорожне (спазматичну) скорочення мускулатури матки | Повний спазм мускулатури матки - тетанія |  |
| Частковий спазм мускулатури матки в області зовнішнього зіву (на початку першого періоду пологів), нижнього сегмента (в кінці першого і на початку другого періоду пологів) | |||
| Нормотонус | Некоординовані, несиметричні скорочення матки в різних її відділах, що змінюються припиненням скорочувальної діяльності (так звані сегментарні скорочення) |  |
|
| Ритмічні, координовані, симетричні скорочення мускулатури матки | |||
| Нормальні скорочення матки, що змінюються слабкістю останніх - так звана вторинна слабкість перейм | |||
| Гипортонус | Справжня інертність матки - так звана первинна слабкість перейм | з дуже повільним наростанням інтенсивності перейм |  |
| без вираженої тенденції до наростання перейм протягом усього періоду пологів | |||
В результаті цих досліджень В. І. Яковлєв запропонував класифікацію факторів, які в тій чи іншій мірі можуть бути причинно пов'язані з виниклою аномаліями пологової діяльності (див. табл. 2), а також класифікацію клінічного прояву аномалії скорочення матки (див. табл. 3).
| Акушерські фактори | Общесомат. порушення | Невротичні прояви | Фактори, мистецтв, створювані |
| 1. Просторова невідповідність між величиною голівки плода і розмірами родового каналу. Зменшення розмірів таза і кісткові деформації. Пухлини м'яких тканин і рубцеві зміни. 2. Нейротрофічні та структурні зміни в матці і в шийці, обумовлені небудь аномаліями і вадами розвитку матки, або колишніми травматич. запальними процесами; ригідність тканин шийки матки 3. Зміни з боку плодового яйця (і плоду): надмірна розтягнутість матки, багатоводдя, багатоплідність, великої величини плід, гідроцефалія. Несвоєчасне відходження вод |
1. Інфекція 2. Інтоксикація (токсемія, пієліт та ін) 3. Розлад обміну речовин 4. Ендокринні розлади 5. Органічні захворювання нервової системи (травматичне пошкодження спинного мозку, мієліт та ін) |
1. Зовнішні роздратування, хвилювання, конфліктні ситуації 2. Перенапруження нервової системи у поєднанні з негативними емоціями Слідові реакції |
1. Необґрунтоване і несвоєчасне застосування родостимулирующих засобів і методів 2. Недоцільне застосування медикаментозних коштів родообезболивающих |
Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7
