Схема 2. Речовини, наведені у першій схемі, можуть бути використані не в такому поєднанні і послідовності, а окремо, в залежності від акушерських умов. Слід пам'ятати, що дія сінестрол (фолікуліну) як препарату масляного проявляється повільно, через 4-6 год. Тому першу схему повністю недоцільно призначати в періоді вигнання або близько до цього періоду.
Схема 3 (але Хмелевському). Внутрішньовенно вводиться 10 мл 10%-ного розчину хлористого кальцію, 50 мл 40%-ної глюкози, 500 мг аскорбінової кислоти і 40-50 мг вітаміну В1. Дія цих препаратів засновано на поліпшення клітинного обміну і підвищення енергетичних ресурсів в матці (глюкоза, вітаміни), а також на підвищення тонусу мускулатури матки (хлористий кальцій). Метод Хмелевського може бути використаний у тому вигляді, як це наведено, або після створення гормонального фону, але не раніше ніж через 4 год після введення фолікулярного гормону.
Схема 4. Пахикарпин в 3-5%-ном розчині, вводиться внутрішньом'язово до 3 разів з проміжками в 45 хв-1 ч. При наявності 3%-ного розчину вводять 5 мл, 5%-ного - 3 мл. Родостимуляция пахікарпіном використовується в тому вигляді, як це вказано, чи може бути застосована після створення гормонального фону, у поєднанні з глюкозою і вітамінами.
Як вважає 3. Я. Анічкова, яка вивчала дію пахікарпіна, його не слід застосовувати у породіль, що страждають серцево-судинними розладами з явищем брадикардії, так як пахикарпин сам може викликати уповільнення ритму серцевої діяльності.
Схема 5. Внутрішньовенне введення 5-10 ОД (1,0 мл) пітуїтрин, розведеного в 500 мл 5%-ного розчину глюкози. Введення слід проводити повільно, - крапельним шляхом, не частіше 30-40 крапель у одну хвилину.
Проте краще для внутрішньовенного введення використовувати не пітуїтрин Р, а окситоцин, не володіє вазопресорних дією.
Як показує досвід, цей спосіб родостимуляции є дуже ефектним. Однак слід ще раз нагадати про те, що пітуїтрин та окситоцин повинні застосовуватися з великою обережністю. Застосування його особливо небезпечно при гіпертонії органічних вадах серця, хворобах печінки і нирок, у породіль, що перенесли у минулому запальні захворювання статевого апарату (матки), кесарів розтин або інші операції на матці, при рубцевих змінах шийки і її ригідності, перерастяжении нижнього відділу матки і ознаки внутрішньоутробної асфіксії плоду.
Схема 6. Останнім часом фармакологами запропоновано новий препарат, синтезований Ю. Ф. Рачинским, - пропилон. Вивчала цей препарат асистент нашої клініки Л. Б. Елешина виробила таку схему його застосування:
1. Створюється гормональний фон, шляхом внутрішньом'язового введення 0,1%-ного розчину сінестрол, по 1 мл 4 рази, з перервами в 20 хв.
2. Через 2 год від початку першої ін'єкції призначається 30 мл касторової олії.
3. Через 2 год після цього - очисна клізма.
4. З настанням дії кишечника вводиться внутрішньом'язово 1 мл 2%-ного розчину пропилона. Введення пропилона в цій дозі можна повторити через 45 хв.
Для лікування слабкості пологової діяльності було запропоновано ще багато засобів і методів: фенамін по 0,02 (всередину), добре знімає втому, эргопартин (або метил-ерго-метрин), введення новокаїну і лідази в шийку матки при її ригідності, сигетин, вітамін В1, дибазол, тифен і апрофен, галаскарбин та ін. Стимулювати пологову діяльність можна також застосуванням кольпейриза, вакуум-апаратом, щипцями по Іванову та ін. Не доводиться сумніватися в тому, що з розширенням і поглибленням наших знань про причини слабкості пологової діяльності, а також із зростанням успіхів у фармакології і біохімії коло запропонованих методів і засобів лікування слабкості буде зростати. Однак хочеться думати, що успіх часто залежить не стільки від того, який засіб ми застосовуємо або будемо застосовувати, а швидше від тієї уваги, яку ми приділяємо обстеження жінки і уточнення причини, що викликала слабкість. Цілком зрозуміло, що неправильним буде чекати сприятливого успіху від коштів, які збуджують роботу матки, у породіллі стомленої, болісно-ослабленою, при наявності ригідності зіва або будь-якої іншої акушерської патології. При цих умовах лікування повинно бути іншим, і нерідко складатися в достатній відпочинку або в оперативному розродженні. Отже, акушер повинен чітко уявляти, яке втручання і при яких обставинах зроблене їм лікування виявиться найбільш раціональним і який ефект він може отримати, застосувавши той чи інший засіб. Тільки при цих умовах лікар може вважати, що керує пологами.
