Кожні пологи повинні бути оцінені лікарем індивідуально, при цьому маються на увазі ті породіллі, у яких немає невідповідність між розмірами плода і родовими шляхами. Цілком зрозуміло, що при наявності невідповідності мова може йти не про поліпшення пологової діяльності, а про доцільне метод розродження.
Орієнтирами для діагнозу «слабкості пологової діяльності» можуть служити наступні особливості перебігу пологів, запропоновані Я. С. Кленицким (табл. 5).
| I варіант | а) перейми достатні по силі і тривалості, але рідкісні; нормальний тонус матки б) перейми часті, але сила і тривалість їх великі; нормальний тонус матки |
| II варіант | Сутички безладні, різні по силі і тривалості, інтервали між переймами непостійні; тонус матки різний |
| III варіант | Перейми регулярні, достатні сили і інтенсивності, інтервали між переймами невеликі; тонус матки низький |
| IV варіант | Сутички такі ж, як і у III варіанті, але тонус матки високий |
Як відомо, цілість плідного міхура не завжди може бути одним з факторів благополучного перебігу пологів і їх виходу на здоров'я матері і плоду. Якщо ж є передчасне відходження вод, лікування слід починати з того моменту, коли лікар переконується в дійсності розриву плодового міхура.
Встановити дійсність передчасного відходження навколоплідних вод іноді представляє відому складність. Переконуються у цьому, зазвичай, шляхом спостереження. Для цього потрібен час і іноді тривале. Розпізнавання можна прискорити, якщо є можливість провести дослідження виділень з допомогою мікроскопа. Виявлення у піхвовому вмісті елементів, властивих околоплодным водам, - без'ядерні лусочки, пушок (лануго), крапельок жиру (мастило) - підтверджує розтин плодового міхура. У 1956 р. Neuhaus запропонував свій метод діагностики розриву плодового міхура. Цей метод, перевірений В. Т. Вартапетовой, полягає в наступному:
1) стерильною піпеткою відсмоктується вміст піхви і наноситься на предметне скло (знежирене);
2) мазок висушуються на повітрі;
3) дослідження під мікроскопом проводиться при малому збільшенні і закритій діафрагмі. Виявлення кристалів підтверджує діагноз розриву плодового міхура (рис. 99).
Рис. 99. Найбільш часто зустрічаються фігури кристалів, що характеризують відходження навколоплідних вод.
а, б, в - мазки, добре виражена кристалізація; р - відбиток, слабо виражена кристалізація (В. Т. Вартапетовой).
Беручи до уваги тривалість перебігу пологів при слабкості пологової діяльності і несприятливий вплив цієї патології на плід, особливо при відійшли водах, лікування слабкості добре поєднувати з профілактикою асфіксії по А. П. Миколаєву і застосуванням антибіотиків.
Не слід думати, що лікування слабкості пологової діяльності зводиться тільки до застосування фармакологічних засобів, що підсилюють скорочення матки. Лікування може дати сприятливий ефект тільки в тому випадку, якщо для нормального перебігу пологів організм отримав те, чого найбільше потребує. Тому в комплекс лікування слабкості входять і такі методи, як вчасно наданий, достатній для відновлення сил, відпочинок, висока калорійне і легко засвоєне харчування, вітамінізація, оксигенотерапія, перебування в добре провітрюваному приміщенні, уважне і сердечне ставлення персоналу, який вселяє породіллі впевненість в її сили і сприятливе закінчення пологів.
