Що стосується стану статевих органів при септичному шоці, то звертає на себе увагу невідповідність між порівняно незначними змінами статевих органів і загальної важкою картиною захворювання.
Септичний шок представляє смертельну небезпеку для хворої, причому, чим більше часу проходить від його початку до початку терапії, тим гірше прогноз. Через 10-12 годин прогноз стає несприятливим.
Для своєчасного і раціонального втручання важливо рано розпізнати септичний шок. Для цього необхідний ретельний аналіз симптомів захворювання в їх розвитку і термінове застосування відповідних лабораторно-клінічних досліджень. Треба пам'ятати, що септичний шок найчастіше виникає в процесі інфікованого викидня, лихоманки в пологах (хорионамнионита), пієлонефриту. Хворі з такою патологією потребують особливо ретельного спостереження.
При септичному шоці і навіть при підозрі на нього необхідно бактеріологічне дослідження з метою виявити збудника інфекції і встановити його чутливість до антибіотиків. Виробляють посів матеріалу з шийки матки; готують мазок її вмісту і терміново забарвлюють його за Грамом - для орієнтовного визначення мікробної флори. Далі для посіву беруть кров з вени. Голку, введену в відень для взяття крові, не виймають, а використовують для краплинного вливання лікарських розчинів.
Велике значення мають симптоми, що вказують на розлад кровообігу: зниження артеріального тиску, особливо без адекватної крововтрати, зменшення його амплітуди і почастішання пульсу. Іноді на початку шоку ці симптоми відсутні або слабо виражені. Тому потрібні повторні (контрольні) вимірювання артеріального тиску та частоти пульсу, спочатку через кожні 15-20 хвилин.
Потребують уваги такі ознаки порушення кровообігу, як блідість шкірних покривів, холодний на дотик; спавшиеся поверхневі вени; різниця при порівняльному вимірі між порожнинної (ректальної) та поверхневої (в пахвовій западині) температурою, що досягає 1-2° і більше. Це пояснюється депонуванням крові в судинах черевної порожнини і зменшенням кровотоку в поверхневих судинах.
При септичному шоці провідним клінічним симптомом гострої ниркової недостатності є оліго-акурия. Діурез порушується рано, і за його вираженості можна судити про тяжкість шоку. Тому вкрай важливо постійно контролювати діурез. Кількість виділеної сечі слід визначати через кожну годину, для цього вводять постійний катетер. Кількість сечі менше 16-20 мл/год вказує на олігурію, менш ніж 4 мл/год - на анурію.
Одним з ранніх ознак септичного шоку є різке зниження кількості тромбоцитів. Визначення кількості тромбоцитів на початку захворювання відноситься тому до найбільш важливим діагностичним заходам. При септичному шоці нерідко виникають порушення згортання крові. Раннє виявлення цих порушень до того, як розвинеться клінічна картина захворювання, має велике діагностичне значення. У зв'язку з цим особливу роль набувають лабораторні методи дослідження, що дозволяють терміново встановлювати розлад згортання (експресні методи). З цією метою застосовують тромботест і Clot observation test. Якщо є можливість, слід провести тромбоэластографию.
При септичному шоці, особливо при гострій нирковій недостатності, наступають значні порушення електролітного та водного обміну. Для термінового дослідження балансу електролітів користуються полум'яним фотометром для визначення вмісту в плазмі крові натрію, хлору, кальцію і, що особливо важливо, калію. Крім того, визначають вміст у плазмі сечовини - одного з найбільш важливих показників азотистого обміну. Для виявлення гіперкаліємії можна використовувати електрокардіографію. При цьому стані на електрокардіограмі спостерігаються типові зміни: підвищення і загострення зубця Т, зниження інтервалу 5-Т, надалі сплощення зубця Р аж до його повного зникнення, розширення комплексу QRS. При гіпокаліємії зубець Т стає низьким або негативним.
