Для діагностики набряку легенів застосовують рентгенографію. На рентгенограмі грудної клітини виявляється симетричне затемнення, завуалирование центральних відділів обох легеневих полів.
Терапія септичного шоку. Терапевтичні заходи у початковій стадії шоку в першу чергу повинні бути спрямовані на усунення гіповолемії. З цією метою застосовують розчини плазми або плазмозамінників (поліглюкін, микродекс), а також глюкози. Розчини вводять внутрішньовенно струминно кількості 250-500 мл, а потім крапельно до 1000 - 2000 мл При великих крововтратах виробляють одночасно переливання крові 250-500 мл.
Як вже було зазначено в патогенезі септичного шоку, істотне значення має спазм судин. У зв'язку з цим більшість авторів призначають спазмолітичні засоби. Раннє застосування спазмолітичних засобів сприяє поліпшенню кровообігу, знижуючи опір периферичних судин, підвищуючи діяльність серця і дозволяючи тим самим повніше використати об'єм введеної рідини. Призначення судинозвужувальних засобів для боротьби з падінням артеріального тиску нераціонально.
Показано внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення кортикостероїдів, причому ефективні тільки масивні дози. Вони знімають спазм судин, діючи, очевидно, на їх м'язову оболонку. Призначають гідрохлорид преднізолону (початкова доза-100-200 мг, потім протягом доби ще 500-1000 мг), а також кортизон або гідрокортизон.
Зважаючи на недостатнє постачання киснем органів і тканин, викликаного зменшенням маси циркулюючої крові, необхідно проводити оксигенотерапію (рекомендується використовувати інтраназальний катетер).
Для попередження внутрішньосудинного згортання крові та розлади мікроциркуляції слід вводити внутрішньовенно 5000-10 000 ОД гепарину кожні 6 годин.
Основою протиінфекційної терапії є застосування антибіотиків. Їх призначення показано, незважаючи на небезпеку виділення ендотоксинів при загибелі збудників. Застосування антибіотиків перешкоджає подальшому розмноженню мікробів і допомагає тим самим ліквідувати потенційний джерело утворення ендотоксинів. Лікування антибіотиками слід починати без зволікання.
Септичний шок зазвичай викликається грамнегативними мікробами, тому рекомендується застосовувати хлорацид (внутрішньом'язово по 1-2 г через 8-12 годин) у комбінації з натрієвою сіллю пеніциліну (по 5-10 млн. ОД на добу внутрішньовенно крапельним способом або внутрішньом'язово рівними дозами через 3 години) або з метициллином (по 2 г через 8 годин внутрішньовенно або внутрішньом'язово).
Питання про активне втручання при септичному шоці є досить складним. У першу чергу це відноситься до видалення інфікованого вмісту матки. При септичному шоці, розвиненому в пологах або при пізньому викидні, слід (у разі слабких перейм або їх відсутності) спробувати спорожнити матку за допомогою внутрішньовенного крапельного введення розчину окситоцину.
При затримці в порожнині матки частин плодового яйця інструментальне (або пальцеве) видалення їх пов'язане з небезпекою додаткового надходження в кровотік ендотоксинів. Незважаючи на це, ряд авторів рекомендують все ж видаляти залишки плодового яйця. Цю операцію слід проводити найбільш щадним способом - з допомогою вакуум-аспіратора (экскохлеатора) або абортцанга.
Якщо після спорожнення матки при правильно проведеному лікуванні протягом 6-8 годин не настає поліпшення, то, на думку багатьох авторів, показана гистероэктомия. Крім того, гистероэктомия як первинне втручання повинна проводитися при: 1) наявності великий, м'якої (несократившейся) матки і смердючих виділеннях; 2) поширення інфекції через товщу стінки матки на очеревину; 3) утворення пиосальпинкса; 4) інфекції, викликаної Cl. perfringens; 5) так званому мильному аборті; 6) підозрі на перфорацію матки. Операцію рекомендується проводити якомога раніше, але після виведення хворої з шокового стану.
