В даний час при наявності ряду лікувальних засобів, які застосовуються у хворих на рак щитовидної залози, слід вважати, що оперативний метод є першим з усіх застосовуваних, якщо тільки він може бути здійснено. Це є нашою основною установкою.
Зовнішнє опромінення а також застосування J131 є важливими додатковими лікувальними засобами, без яких, як ми вказували, дуже часто виявляється неефективним оперативне втручання у II стадії і зовсім нерідко і в I стадії.
Р. М. Пропп (1966) повідомила про досить успішних результатах хірургічного та подальшого променевого лікування 79 хворих, прослеженных на протязі від 1 року до 10 років і кілька довше. В I стадії захворювання було 7 хворих, всі вони здорові. У II стадії було 17, 13 з них здорові. У III стадії було 23, з них лише 10 здорові, у IV стадії було 32 хворих, всі вони загинули.
Заслуговує, природно, уваги, в які терміни були простежені зазначені хворі на різних стадіях захворювання.
З 7 хворих в I стадії 2 здорові 1 рік і 3 роки, один хворий - 5, другого - 10, троє - понад 10 років. З 17 хворих у II стадії захворювання простежені 15, з них 13 здорові. Серед них 4 - від 1 до 3 років, один - 5 років, 5 - від 5 до 10 років, 3 - понад 10 років.
З 25 хворих у III стадії проїв ежены 22. Живі 10, серед них 5-від 1 до 3 років, двоє-5 років, 3 - від 5 до 10 років. Крім цих, розглянутих як здорових, 4 живі, але у них є метастази і рецидиви. Один хворий простежено протягом 3 років і троє - від 3 до 5 років.
Ніхто з 32 хворих в IV стадії не одужав. Все в різні строки від 1 до 5 років загинули.
Щодо прослеженных протягом 5 і більшої кількості років ці дані Р. М. Пропп є задовільними і підбадьорюючими.
За даними клініки Мауо, опублікованими Pemberton (1939), результати лише одного оперативного втручання через 3 роки характеризувалися наявністю 69,4% живих 102, через 5 років -62,9% 105, через 10 років і більше - 53,7% з 95 хворих.
За тими ж даними при поєднанні оперативного втручання з опроміненням (рентгенівським) через 3 роки було 80% живих (235), через 5 років - 72,8% (221), через 10 років і більше -59,9% живих (157). Ці результати були у всіх групах дещо кращими, ніж результати хірургічного втручання. Між тим багато хірурги не вдаються до додаткового променевому лікуванню, бо вважають, що один лише хірургічне втручання може забезпечити успіх.
У тій же клініці частину хворих на рак щитовидної залози піддавалася одному лише променевому лікуванню.
Через 3 роки живі були 29,1% (з 158 хворих), через 5 років -23,2% (з 138 хворих), через 10 років і більше були живі 14,4% (з 90 хворих). Абсолютно очевидні переваги перших двох способів. Проте в дійсності відсутність хірургічного втручання в переважній більшості випадків є наслідком неможливості його виконати з бажаним успіхом. Найчастіше лише неоперабельні хворі направляються для променевого лікування. Отже, отримані результати однієї лише рентгенотерапії можуть бути також доказом, що при неоперабельному раку залишаються якісь надії на променеве лікування. Інакше кажучи, неоперабельний ще не означає невиліковний або правильніше - не піддається лікувального втручання.
Говорячи про результати оперативного втручання при раку щитовидної залози, Н. Н. Петров (1938), коли вже застосовувалася в якості додаткового лікувального чинника рентгенотерапія, був дуже обережний стосовно прогнозу навіть тоді, коли результати були обнадійливими. Він користувався у цих випадках наступними термінами: тривалий благополуччя і лікування на довгі терміни. У той же час він підкреслював, що відсутність рецидиву протягом 5 років значно покращує прогноз, не даючи, проте, абсолютної гарантії стійкого одужання.
