Дані гістологічного дослідження - злоякісна аденома.
При діагностичному дослідженні J131 через місяць після операції відповідно розташуванню раніше віддаленої щитовидної залози виявляється тиреоїдна тканина, нерівномірно і неінтенсивно накопичує цей ізотоп - залишки неудаленной пухлини і дрібні метастази (рис. 55).
Рис. 55. Скеннограмма передній поверхні шиї після екстирпації щитовидної залози. Залишки неудаленной пухлинної тканини.
На томограмі трахеї зліва порожнину морганьева шлуночка, а також істинні і помилкові голосові зв'язки не диференціюються, вони представляють як би єдине ціле (післяопераційний набряк). Порожнину морганьева шлуночка справа дещо зміщена догори. Помилкова голосова зв'язка нависає. Справжня голосова зв'язка підтягнута догори. Подсвязочное простір деформоване внаслідок асиметрії розташування істинних голосових зв'язок (залишкові явища парезу гортанних нервів). Правий контур трахеї выпрямлен (рис. 56).
Рис. 56 Томограма трахеї. Правий контур выпрямлен.
При діагностичному дослідженні J131 в 1969 р. тиреоїдної тканини, накопичує J131, не виявлено.
Загальний стан хворої хороше, працює, вийшла заміж.
Хвора П., 1932 року народження.
У 1947 р. збільшилися лімфатичні вузли на шиї з обох сторін. У Воронезькій області, де мешкала хвора, був поставлений діагноз «туляремія». Незабаром місцевими лікарями цей діагноз був відкинутий і поставлений діагноз туберкульозу лімфатичних вузлів шиї. Хвора піддавалася лікування фтивазидом та ПАСК. У 1953 р. вузли на шиї стали значно збільшуватися, однак тривала як і раніше специфічна антибактеріальна терапія. У січні 1962 р. з діагнозом туберкульоз лімфатичних вузлів хвора була оперована в клініці госпітальної хірургії I ЛМІ. Під час операції була виявлена пухлина щитовидної залози.
Проведена екстирпація щитовидної залози і видалення лімфатичних вузлів на шиї. Діагноз - злоякісна аденома щитовидної залози.
У грудні 1962 р. проведено видалення знову виниклих лімфатичних вузлів на шиї справа.
9 січня 1963 р. виконано видалення лімфатичних вузлів на шиї ліворуч і неудаленной раніше верхньої частини щитовидної залози. Видалені також права кивательная м'яз і 10 під нею перебували лімфатичних вузлів і, крім того, зліва 4 лімфатичних вузла разом з клітковиною кивального м'яза. Гістологічний діагноз - злоякісна аденома щитовидної залози.
Через місяць після першої операції у січні 1962 р. проведено курс глибокої рентгенотерапії на передню і передньобокових поверхню шиї з чотирьох полів по 3000 радий на полі.
Хвора скаржилася на погане самопочуття, слабкість, запаморочення.
Після другої і третьої операції в січні 1963 р. проведено повторний курс глибокої рентгенотерапії на передню і передньобокових поверхню шиї з чотирьох полів, сумарною дозою по 3000 радий на полі.
При діагностичному дослідженні J131 передня поверхня шиї накопичувала цей ізотоп через 24 години - 28%, через 48 годин-22%.
З терапевтичною метою хвора отримувала J131 по 8-10 мк з різними проміжками протягом 1962, 1963 та 1964 рр. Сумарна доза - 118 мк J131.
Протягом перших п'яти років після операції і променевого лікування самопочуття було поганим. Скаржилася на слабкість, запаморочення, мала другу групу інвалідності без права роботи.
В даний час (1969 р.) стан хворої цілком задовільний, працює в якості головного агронома одного з найбільших радгоспів.
На скеннограмме передній поверхні шиї виявляється тиреоїдна тканина, відповідна правій частці щитовидної залози (рис. 57).
Після променевого лікування на скеннограмме передній поверхні шиї ділянку тиреоїдної тканини, накопичує J131, значно зменшився.
На томограмі трахеї і гортані виявляється нависання правою помилкової голосової зв'язки, деформація порожнини морганьева шлуночка (залишкові явища парезу гортанних нервів). Подсвязочное простір і контур трахеї не змінені (рис. 58).
Рис. 57. Скеннограмма передній поверхні шиї хворий після 3-ї операції. Залишки пухлинної тканини, накопичують J131 в правій частці.
Рис. 58. Томограма трахеї і гортані. Залишкові явища парезу гортанних нервів.
