С. С. Добротин і співавт. (1961), що виявили у хворих, які перенесли операцію Вертгейма, високий вміст естрогенів у сечі (до 330 мкг/сут.), вважають, що наростання кількості естрогенів у сечі цих жінок іде, мабуть, за рахунок кори надниркових залоз. Незважаючи на великий вміст естрогенів у сечі, вагінальні мазки цих жінок були I і II реакції і лише в окремих випадках III реакції. Така ж невідповідність у жінок в менопаузі спостерігала і Є. М. Вихляева (1966).
Картина вагінальних мазків у таких хворих, незважаючи на значну кількість естрогенів у сечі, набувала, за даними С. С. Добротина і співавторів, «чоловічий» тип, тобто відповідала впливу андрогенів, а не естрогенів. На цій підставі автори висловлюють припущення, що піхвовий епітелій є дуже чутливим до естрогенів лише яєчникового походження.
Guinot-Segui (1956) вважає, що порушення рівня естрогенних гормонів у бік підвищення, так і зниження більш чітко проявляються по картині піхвових мазків, ніж за гістологічної картині ендометрію.
Н. А. Калантарова (1965) також приходить до висновку, що вагінальні мазки - дуже цінний тест при глибоких дисфункціях яєчників: при різко вираженій естрогенної недостатності або, навпаки, при тривалій гіперстрогенії. У таких випадках спостерігається відповідно I і II або IV реакція мазків.
К. Н. Жмакин і співавт. (1966) вважають, що цитологічна картина піхвового мазка відображає суму гормональних впливів у жіночому організмі (не тільки естрогенних, але і андрогенних) і є одним з найбільш чітко виражених критеріїв функціонального стану жіночої статевої системи, особливо при проведенні динамічних спостережень. Встановлено, що найбільше значення при оцінці функції яєчників має кариопикнотический індекс, показники якого найбільш точно збігаються з рівнем виділення с. сечею естрону.
Іншим тестом, що сприяє визначення гормональної функції яєчників, є феномен кристалізації слизу. На здатність слизу кристалізуватися вперше звернув увагу Papanicolaou (1946). Це явище було названо їм феноменом арборизации із-за схожості з гілками дерева. Rydberg (1948) назвав його феноменом листа папороті. Він же встановив наявність зв'язку між кристалізації слизу і фазами нормального менструального циклу. Пізніше ряд авторів вказували на залежність цього феномену від функції яєчників, пов'язуючи поява кристалізації слизу з їх естрогенної активністю. Під впливом естрогенних речовин слизуваті виділення шийкового каналу кристалізується у вигляді листка папороті. Вивчення феномену кристалізації слизу присвячено велику кількість робіт.
Причини арборизации слизу ще не досить вивчені. Вважають, що зміна ступеня кристалізації слизу залежить від стану в ній колоїдів, а також присутності солей (хлористого натрію, хлористого калію) і впливу катаболитов - естрогенів та прогестерону (А. М. Созанський, 1960; К. Н. Жмакин і співавт., 1966, і ін). На думку більшості авторів, кристалізація обумовлена взаємодією в слизу кухонної солі і муцину; вміст хлоридів і муцину до середини менструального циклу значно збільшується - від 0,1 до 1,5% (М. С. Малиновський і Є. Д. Світло-Молдавська, 1963, Sos, 1955, і ін). Крім того, зазначено, що з підвищенням рН середовища інтенсивність кристалізації зростає (А. В. Ступко і С. Н. Кульбашник, 1962).
