Для судження про гормональний статус жінок з кровотечами в менопаузі у даній роботі були досліджені вагінальні мазки і феномени кристалізації слизу і слини у 142 хворих.
Оцінка стану піхвового епітелію проводилася за класифікацією Geist і Salmon (1939) з урахуванням доповнень, внесених різними дослідниками пізніше (Е. І. Кватера і І. Д. Аріст, 1966; В. Д. Аріст, 1967; Pundel, 1957). При дослідженні вагінальних мазків жінок в менопаузі ця класифікація видається більш зручною, ніж класифікація Schmitt (1954), яка, в свою чергу, має ряд переваг при оцінці піхвових мазків, взятих у жінок в чадородном віці.
Таким чином, в залежності від естрогенної насиченості організму у обстежених жінок були виділені наступні типи піхвових мазків і відповідний їм клітинний склад піхвового вмісту:
гиперэстрогенный тип - IV ступінь реакції; тип помірного естрогенного впливу - III ступінь реакції;
прогестероновый тип - III ступінь (відповідно секреторної фази циклу або лад'євидної форми клітин),
змішаний тип - III або II ступінь реакції (в залежності від переважання проміжних або парабазальних клітин);
регресивний тип - II або I ступінь реакції (залежно від співвідношення парабазальних і базальних клітин);
андрогенний тип - II ступінь реакції (за профілем андрогенів).
Оцінка ступеня кристалізації слизу і слини проводилася згідно з прийнятими у вітчизняній літературі позначенням типів кристалізації (К. Н. Жмакин і співавт., 1966) (табл. 4).
| Характеристика типів кристалізації | Ступінь естрогенної насиченості організму | |
| мікроскопічна картина | позначення | |
| Кристалізація відсутня, слиз аморфна, висушеної краплі - скупчення клітинних елементів | - | Глибокий естрогенний дефіцит |
| Кристалізація зі змазаним нечітким малюнком у вигляді окремих стебел і голок кристалів, як би губляться серед аморфної маси і клітинних елементів | + | Незначна |
| Чітко виражена структура листа папороті з тонким і зрозумілим малюнком | ++ | Помірна |
| Великі кристали групуються у вигляді листя папороті з масивним стеблом, потовщеним в 2-3 рази; гілки розходяться під кутом 90° | +++ | Максимальна |
Результати цього дослідження представлені в таблицях 5 і 6. На підставі вивчення картин піхвових мазків, кристалізації слизу і слини та стану ендометрію у жінок з постклимактерическими кровотечами без ознак злоякісної пухлини були виділені наступні 10 груп (табл. 5).
| Стан ендометрію | Група | Число хворих | Піхвовий мазок | Кристалізація | ||
| тип | КПІ | слизу | слини | |||
| Проліферативні процеси (проліферативна фаза, залозиста гіперплазія, поліпоз, дисплазія) | I II III IV V |
4 4 10 10 5 |
III, III-IV III, III-IV III, III-IV Андрогенний II I, II |
2-80 2-10 3-15 |
+++ - - + - - |
++, +++ ++, +++ -, + -, + ++ |
| Аденоматоз | VI | 3 | I, II | - | +,++ | |
| Атрофія | VII VIII IX X |
33 3 7 4 |
Андрогенний I, II I, II III,III-IV III,III-IV |
2-5 3-20 |
- - - - |
-, + ++ -, + ++ |
| Всього ... | - | 83 | - | - | - | - |
Дані табл. 5 свідчать про те, що повна відповідність показників усіх чотирьох тестів визначення гормональної насиченості організму жінок відзначено тільки у 37 (групи I та VII) із загального числа 83 (44,6 + 8,2%). В той же час відповідність стану ендометрію і даних цитологічної картини піхвового мазка було встановлено у 54 жінок (групи I, II, III, VII і VIII), тобто у 65,1 ±6,5%).
Ці дані свідчать про те, що у жінок, що перебувають в менопаузі понад 2 років, відсутня феномен кристалізації слизу і лише у двох жінок він виявився різко позитивним (менопауза 5 років і 7 років). Крім того, незначна кристалізація слизу (+) мала місце у трьох хворих, з них у двох після гормонотерапії.
Навпаки, феномен кристалізації слини, більш або менш різко виражений, спостерігався майже у всіх жінок з гіперпластичними, так і з атрофічними процесами в ендометрії та слизової піхви і був відсутній тільки у 12 жінок (14,5 ± 10,6%); У більшості жінок феномен кристалізації слини був виражений на одну ступінь більше, ніж слизу.
