Однак і інші типи гістологічних структур раку щитовидної залози, нібито локализовавшегося лише в одній частці, не пощадили і другий частки, а іноді і перешийка.
Тому вже протягом ряду років наші хворі в II стадії раку, а в останні роки і багато хворих в I стадії піддаються радикальному хірургічному втручанню і подальшого впливу іонізуючого випромінювання.
Слід підкреслити, що цілий ряд наших і закордонних хірургів, що оперують таких хворих, стоять вже протягом ряду років на цих же позиціях.
Marchetta (1963) і його співробітники ще різкіше ставлять це питання і підкреслюють, що повністю видалити щитовидну залозу не можна при самому ретельному хірургічному втручанні. Завжди у цих випадках нібито повного видалення залишається те чи інше кількість клітинних елементів - здорових, а можливо і хворих. В якомусь кількості збереглася тканина або скупчення клітин щитовидної залози накопичують йод. Якщо навіть поодинокі клітини вражені раком, то через ті чи інші терміни це стає явним. Часто вже дуже рано після операцій можна в цьому переконатися за допомогою скеннирования. Однак у деяких це виявляють лише через роки. Тому після радикальної операції необхідна діагностична перевірка за допомогою J131. У разі накопичення необхідно лікувальний його застосування у відповідних дозах. Якщо діагностичні дози J131 дали негативний результат, то необхідно вдатися до девитализирующей рентгенотерапії.
У переважній більшості випадків рак щитовидної залози характеризується при пальпації збільшенням розмірів, найчастіше в межах від 6 до 10 див. Однак іноді пухлина досягає 15 см і навіть великих розмірів, але зрідка тільки 3-4 см (С. А. Холд, 1938; А. В. Гнатишак, 1962; В. А. Картавин, 1940; Р. М. Пропп, 1966; Berard, Dunet, 1923, і ін).
Крім збільшення розмірів, що найчастіше спостерігається при раку щитовидної залози і виявляється при пальпації можна виявити також інші явно патологічні зміни, зокрема в III і IV стадіях. До них відноситься горбистість поверхні, щільність, нерідко доскообразная консистенція. Слід, однак, врахувати, що при наявності кісти також виявляється швидке збільшення розмірів, але консистенція її еластична.
Для ракової пухлини в її занедбаному стані особливо характерно відсутність рухливості і наявність метастазів, які іноді виникають рано, але частіше через досить значні терміни. Якщо ракова пухлина щитовидної залози ускладнюється запальними змінами (підвищення температури, лейкоцитоз), - це погіршує прогноз захворювання.
У більшості випадків рак щитовидної залози в I і II стадіях, як стан мало тривожне хворих, не змушує їх вчасно звертатися до хірурга.
Переважна більшість хворих, які страждають на рак щитовидної залози, шукають лікарську допомогу з великим запізненням, коли сучасне уточнене дослідження дозволяє з упевненістю говорити, що захворювання характеризується змінами, що свідчать про III або навіть IV стадії.
Серед кількох сотень обстежених нами хворих на підставі переконливих об'єктивних даних переважна більшість повинно було бути віднесено до III стадії. Слід підкреслити, що вираженість скарг хворих навіть у IV стадії нерідко довго не відповідала поширеності уражень, об'єктивно документованих. Така невідповідність зрідка спостерігалось навіть у тих хворих, у яких в легенях були множинні метастази.
