У 1955 р. екстирпація щитовидної залози з приводу раку, що проростає у вену (v. jugularis interna). Пухлина від відня відокремити не вдалося.
Гістологія - солідний рак, тубулярная карцинома (рис. 22). Проведений курс глибокої рентгенотерапії на передню поверхню шиї з чотирьох полів. Сумарна доза на полі - 3000 радий. Самопочуття хворої цілком задовільний.
Рис. 22. Гістологічний препарат щитовидної залози хворий X. Солідний рак з тубулярными структурами. Великі поля з одноманітною кубічної структурою клітин. Гематоксилін-еозин. Ув. 250.
Передня поверхня шиї накопичує J131 від 1 до 3%. Протягом року з лікувальними цілями хвора отримала разову дозу J131 2 мк, сумарно - 24 мк. Самопочуття хворої задовільний.
Через 3 роки (в 1958 р.) з'явилися нестерпні болі в області лівої половини тазу і крижів. На оглядовому знімку тазу визначалося руйнування лівої половини крижів на рівні S1 і S2, крім того, був великий ділянка деструкції в області крила клубової кістки зліва. Діагноз - метастази раку щитовидної залози в області крижів і лівої клубової кістки. Метастази J131 не накопичували. Хвора була піддана глибокої рентгенотерапії з двох полів на область крижів і лівої клубової кістки. Разова доза - 200 рад, сумарна доза на поле опромінення за 3000 радий. Крім того, як нерідко знеболювальний засіб проведено опромінення області гіпофіза з двох полів, разовою дозою по 30 радий, сумарною - за 300 рад.
Нестерпні болі в області таза після проведення променевої терапії з метою девіталізації пухлинної тканини і зменшення болю, значно зменшилися, однак через півроку хвора загинула внаслідок генералізації процесу.
Хвора Р., 70 років. У 1956 р. звернулася в хірургічну клініку з скаргами на пухлиноподібні утворення на шиї, голові й верхній половині грудної клітини праворуч (рис. 23).
Рис. 23. Фотографія області чола з добре виступає пухлиною - метастазом раку щитовидної залози.
Клінічний діагноз - рак щитовидної залози з метастазами в лімфатичні вузли (підщелепні).
На шиї праворуч від середньої лінії визначається щільне утворення, рухливе разом з трахеєю. На рентгенограмах 1 і II ребер справа виявляється деструкція передніх кінців. На рентгенограмах черепа в двох проекціях у парасагиттальной області на кордоні лобової та тім'яної кістки визначається дефект з нечіткими контурами розмірами 1,5-2 см (рис. 24-26).
Рис. 24. Бічна рентгенограма черепа. Видно велика ділянка деструкції.
Рис. 25. Рентгенограма черепа в передній бічній проекції, той ж ділянка деструкції (див. рис. 21).
Рис. 26. Рентгенограма голови у бічній проекції. Добре видно мягкотканная пухлина.
