Для ілюстрації викладеного наведемо витяг з історії хвороби хворий Р., 19 років. Протягом 2 років хвора піддавалася специфічної терапії з приводу двосторонньої дисемінованого туберкульозу легень. Через 2 роки після безрезультатного лікування в області правої частки щитовидної залози при пальпації хірургами був виявлений маленький щільний вузлик. Інші відділи щитовидної залози на дотик були м'якими, незмінними. З приводу вузлуватого зобу в 1959 р. біль, ной було проведено видалення правої частки щитовидної залози.
Дані гістологічного дослідження - злоякісна сосочковая аденома, місцями аденокарцинома, місцями солідний рак.
Хвора зазнала глибокої рентгенотерапії на область передньої поверхні шиї з чотирьох полів. Праворуч сумарна доза на полі - 3000 радий. Зліва для девіталізації нормальної тиреоїдної тканини за 4000 рад на полі. Після рентгенотерапії з діагностичними цілями застосований J131. Передня поверхня шиї накопичувала через 2 години - 9%, через 4 години-11%, через 24 години-16%. Процес в легенях був розглянутий як метастази раку щитовидної залози.
При дослідженні гамма-щупом накопичення J131 в легенях встановити не вдалося.
На оглядовій рентгенограмі легень, починаючи з III ребра і нижче з обох сторін визначається маса дрібних множинних округлої форми метастазів (рис. 17).
На оглядовій рентгенограмі, зробленої через рік, - та ж картина (рис. 18).
З 1960 до 1965 р. хвора піддавалася лікуванню J131, отримавши сумарну дозу 160 мк. Разова доза складала 2-4 мк 1-2-3 рази на місяць, але не регулярно.
На оглядовій рентгенограмі в 1965 р. визначаються лише поодинокі метастази з обох сторін (рис. 19).
Рис. 17. Рентгенограма легенів. Множинні метастази з обох сторін.
Рис. 18. Рентгенограма легень тієї ж хворий через рік.
Рис. 19. Рентгенограма легень тієї ж хворий через 5 років. Виявляються лише поодинокі метастази.
За власним бажанням хвора припинила лікування J131. Загальне самопочуття хворий раніше було хорошим. З 1965 по 1969 р. хвора мала 2 вагітності.
У 1969 р. на оглядовій рентгенограмі легень метастази не визначалися (рис. 20). Однак при скеннировании через 24 години після прийому 300 мкк J131 з обох сторін виявляються дрібні не густо розсіяні, накопичують J131 метастази раку щитовидної залози (рис. 21).
Рис. 20. Рентгенограма легень тієї ж хворий ще 4 роки. Метастази не визначаються (див. рис. 19).
Рис. 21. Скеннограмма легких тієї ж хворий. Визначаються дрібні не густо розсіяні метастази раку щитовидної залози з обох сторін.
Загальний стан хворої цілком задовільний, працює.
Між тим поодинокі метастази в кістки нерідко суб'єктивно і об'єктивно сприймалися набагато важче, ніж множинні метастази в легенях.
Хвора X., 61 року. У 1950 р. видалення правої частки щитовидної залози і вузла в лівій частці з приводу вузлуватого нетоксического зобу. Гістологічно - тубулярная аденома.
