Таким чином, аналіз перебігу пологів у породіль з мертвим плодом свідчить про деякому консерватизмі акушерської тактики. Це виражається в недостатньо наполегливою терапії слабкості родової діяльності, особливо поєднується з важкою формою пізніх токсикозів вагітних і екстрагенітальними захворюваннями.
Детальному аналізу було піддано також перебіг пологів у випадках, коли плід загинув интранатально в пологовому будинку: 56 плодів у I групі і 83 - у II групі.
З 56 породіль і групи 40 були первородящі і 15 - повторнородящі (одні пологи при наявності потворності плоду будуть проаналізовані окремо). Розподіл породіль за віком показано в табл. 12.
З таблиці випливає, що середній вік 20 первородящих (із 40) перевищує 30 років. Необхідно відзначити, що вік первісток має велике значення в акушерстві. На думку В. С. Груздева (1919), Bumm (1924), Stoeckel (1933), Р. С. Гентера (1937), К. К. Скробанського (1946), найбільш сприятливим для перших пологів слід вважати вік між 18 і 25 роками. Перші пологи у жінок старше 30 років зазвичай протікають менш сприятливо і супроводжуються виникненням серйозних ускладнень: слабкістю родових сил, передчасним або рано излитием навколоплідних вод, внутрішньоутробної асфіксією плода тощо (Ст. М. Михайлов, 1895; В. Ф. Жорданиа, 1964; А. С. Сліпих, 1968; В. І. Яковлєв, 1969; Reid, 1948, 1962). Merkel (1884), П. Р. Конаржевский (1897), Я. Н. Полонський (1944) відзначають, що краниотомией найчастіше закінчувалися пологи у жінок 20-30 років. Інші автори (К. М. Мазурін, 1911; 3. Н. Якубова, 1948; С. Л. Кейлин, 1949; С. М. Талалаєва, 1957, та ін) вказують на більш старший вік таких породіль (30-40 років).
При вивченні анамнезу у цієї групи породіль ми могли зазначити, що у 9 повторнородящих мали місце ті чи інші ускладнення, при попередніх пологах: у 4 - мертвонародження, у 1 - затяжні пологи при наявності анатомічного звуження тазу, у 2 - передчасні пологи, у 1 - операція накладення акушерських щипців у 1 - кесарів розтин.
Якщо врахувати, що з 15 повторнородящих жінок у 3 в анамнезі були штучні аборти, у 4 - мимовільні аборти і у 1 - кримінальний септичний аборт, то стає очевидним, що при веденні родів, дані анамнезу недостатньо враховувалися.
З 40 первісток 6 були повторнобеременные (у 4 з них були штучні аборти і у 2 - мимовільні). З 40 породіль у 24 в процесі пологів виникало невідповідність між розмірами голівки і тазу, що було обумовлено або анатомічним звуженням тазу, або неправильним передлежанням і вставлянням головки; часто ці ускладнення поєднувалися один з одним.
Так, у 14 жінок (з 55) був общеравномерносуженний таз I і II ступеня звуження, у 9 - простий плоский, у 3 - плоскорахитический і у 3 - общесуженний плоский таз. Всього анатомічне звуження таза було у 29 породіль, з них у 13 - I ступеня, у 16 - II ступеня.
Аномалії передлежання і вставляння голівки (переднеголовное, лобне і лицьове передлежання, виражений передній і задній асінклітізм, низьке поперечне стояння стреловидной шва) були у 23 породіль. Поєднання анатомічно вузького тазу з неправильними предлежаниями головки зустрілося у 14 жінок. Отже, у багатьох породіль цієї групи були серйозні передумови для ускладненого перебігу родового акту. Це ускладнювалось ще й тим, що у багатьох породіль вага плоду (без мозку) був більш 4000 м (табл. 13).
У 26 породіль цієї групи розвинулась слабкість пологової діяльності: у 20 - первинна, у 6 - вторинна. Як правило, медикаментозне лікування слабкості родових сил проводилося за методом Штейна, нерідко неодноразово, без своєчасного надання породіллям відпочинку, який необхідний при тривалих пологах.
Тривалість пологів у породіль до виробництва краніотомії в середньому склала у первородящих 59 годин 51 хвилину ± 4 години 12 хвилин, у повторнородящих-28 годин 18 хвилин ± 4 години 2 хвилини. Більше доби пологи тривали у 42 жінок (з 55). Тривалим був і безводний проміжок. Передчасно води вилилися у 7 породіль, рано - у 23.
