При скаріфікаціонние пробі зі стрептоміцином застосовують розчин 100 мг антибіотика в 1 мл фізіологічного розчину, при пробі з левоміцетином - 0,5% розчин. У разі негативного результату скаріфікаціонние проби ставлять интрадермальную. Розчини антибіотиків вводять внутрішньошкірно в обсязі 0,02 мл; у якості контролю використовують той же об'єм розчинника. Результати враховуються через 20 хвилин після введення антибіотика. Величина зони почервоніння в місці введення вказує на ступінь сенсибілізації хворий до антибіотика.
Для внутрішньошкірних проб з пеніциліном застосовують розчин, що містить 1000-10 000 ОД препарату на 1 мл фізіологічного розчину, зі стрептоміцином - розчин, що містить 5 мг антибіотика в 1 мл фізіологічного розчину.
При виникненні алергічних реакцій загального характеру необхідно припинити або зменшити дію шкірної проби (змити розчин антибіотика з шкіри, накласти джгут), ввести внутрішньом'язово або per os протигістамінні препарати (димедрол, піпольфен), мезатон, призначити адреналін (підшкірно), кальцію хлорид (внутрішньовенно, per os). У важких випадках ці препарати вводять внутрішньовенно; застосовують також внутрішньовенне введення кортикостероїдних препаратів, норадреналіну та ін.
В останні роки все більше застосування знаходить відносно проста реакція дегрануляції базофільних лейкоцитів периферичної крові *. Реакція заснована на здатності специфічних алергенів викликати дегрануляцію базофільних лейкоцитів сенсибілізованих осіб.
При лікуванні антибіотиками треба стежити за вмістом еозинофілів у периферичній крові. Гиперэозинофилию слід розцінювати як прояв сенсибілізації організму до вживаного препарату. У цих випадках необхідно змінити антибіотик.
При виборі препарату для лікування істотне значення має визначення чутливості виділених мікробів до антибіотиків. Щоправда, практична цінність визначення чутливості обмежена тим, що для виділення мікробів потрібно не менше 3-4 доби і у лікаря не завжди існує впевненість у тому, що виділені мікроби є збудниками інфекції. В цьому відношенні найбільшою достовірністю відрізняються дані, отримані при посівах крові, вмісту гнійних вогнищ. Однак посіви крові навіть при генералізованому процесі нерідко виявляються стерильними, а гнійні вогнища не завжди є в організмі або не завжди доступні пункції.
Далі, необхідно рахуватися з тим, що в процесі лікування мікроби, раніше чутливі до певних видів антибіотиків, можуть стати резистентними до них. Ця здатність більше виражена у стафілококів, ніж у стрептококів.
Слід враховувати, що резистентність до стрептоміцину та еритроміцину розвивається швидше, ніж до інших антибіотиків.
Фактором, що сприяє утворенню резистентних штамів мікробів, є нераціональна терапія: недостатня дозування антибіотиків і несистематичне їх застосування, тривале призначення одного й того ж препарату при відсутності позитивного терапевтичного ефекту.
При призначенні антибіотиків важливо враховувати давність і характер захворювання. Найкращі умови для проникнення антибіотиків у вогнище ураження маються на початку захворювання, поки у вогнищі ще не відбулися значні зміни у вигляді порушення васкуляризації, утворення інфільтратів, некрозу тканин і т. д. Зі збільшенням тривалості захворювання погіршується надходження препаратів у вогнище ураження. При наявності ексудативних процесів доцільно застосовувати мономіцин, так як він добре проникає в ексудати. Антибіотики по-різному проникають і накопичуються в органах і тканинах. Так, эфициллин більше, ніж в інших органах, що накопичується в матці і легенів, ристоміцин - в легенях і клапанах серця, еритроміцин, олеандоміцин, тетрациклін - в печінці і т. п.
* Див. М. М. Желтаков, Б. А. Сомів. Алергія до лікарських речовин. М., 1968, стор 80-81.
