Загальні принципи терапії післяпологових захворювань

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7

Виходячи з особливостей обміну речовин при сепсисі, слід широко застосовувати деякі лікарські речовини, що є разом з тим і харчовими (глюкоза і спирт). Глюкоза відноситься до легкозасвоюваним вуглеводам. Важливим є її дезінтоксикаційну дію. При септичних процесах запаси глікогену в печінці різко зменшується, що знижує її здатність знешкоджувати токсини. При внутрішньовенному введенні глюкоза концентрується переважно у печінці і перетворюється в глікоген, тим самим сприяючи відновленню функції печінки. З цієї точки зору може бути корисно введення глюкози у комбінації з інсуліном.
Слід враховувати також сечогінний ефект внаслідок введення глюкози (виведення токсинів). Крім того, глюкоза надає тонізуючу дію на серцевий м'яз, ретикулоэндотелиальную, а також центральну нервову системи.
Спирт володіє великою калорійністю і, згораючи в організмі, що оберігає вуглеводи і жири від згоряння. Він тонізує серце (у невеликих дозах), знижує судинний тонус, викликаючи прилив крові до голови і шкіри, що має значення при ознобі. Спирт знижує збудливість кортикальних центрів, чинить слабку наркотичну дію. Необхідно враховувати, що при відносно великих дозах введеного спирту може наступити пригнічення діяльності дихального і судинорухового центрів.
Нарешті, спирт чинить стимулюючу дію на ретикулоэндотелиальную систему.
Внутрішньовенне введення спирту в даний час не застосовується. Спирт призначають невеликими дозами у вигляді коньяку, шампанського і т. п.
Раціональне харчування є однією з важливих лікувальних факторів при післяпологової інфекції. Харчування хворих повинно задовольняти наступним вимогам: 1) їжа повинна містити не нижче 2000 великих калорій; 2) необхідно вводити в невеликому обсязі можливо більшу кількість поживного матеріалу; 3) їжа повинна бути легкозасвоюваною і різноманітною. В їжу доцільно вводити бульйон і м'ясні екстракти, так як, крім високих поживних властивостей, вони цінні тим, що посилюють секрецію травних соків. Важливе значення для живлення хворий має цукор (200 г на добу і більше). Жири погано засвоюються організмом; в цьому відношенні виняток становлять вершкове масло, вершки, а також жири, що містяться в яєчному жовтку. Білки рекомендується вводити у вигляді вареної риби, парових м'ясних котлет, вареної курки, яєць. Добре засвоюється сир зі сметаною. Для збудження апетиту можна давати у невеликій кількості ікру, кільку, оселедець і т. п.
Для втамування спраги найкраще давати чай, лужні води, морс. Дуже корисні фрукти (лимон) і фруктові соки.
Спеціальну дієту призначають при ураженні очеревини, кишечника, нирок. Лужна дієта може виявитися корисною при необхідності знизити резорбцію з вогнища інфекції.
Не можна забувати, що при сепсисі у зв'язку з відсутністю апетиту у хворих поняття «харчування» і «годування» невіддільні один від одного.
Важливою складовою частиною лікувальних заходів є спокій. Строгий спокій повинен дотримуватися у початковій стадії всіх форм післяпологової інфекції, поширилася за межі області рани, так як в цей час ще немає достатньої відмежування процесу і є небезпека подальшого розповсюдження інфекції. Однак строгий спокій не означає, що хвора повинна лежати нерухомо. Для посилення вентиляції легенів і поліпшення кровообігу необхідні дихальна гімнастика, зміна положення тіла (повороти на бік), невеликі рухи в суглобах кінцівок.