При вираженій гіперстрогенії роблять ін'єкції 17-ОПК по 1 мл 12,5 % розчину через день протягом 2-3 тижнів до зникнення феномену «зіниці», при цьому у вагінальних мазках повинні бути відсутніми ороговевающие клітини. Потім інтервали між ін'єкціями можна поступово збільшувати: спочатку 2 рази на тиждень протягом 2-4 тижнів, потім 1 раз в 4-5 днів і т. д. Під нашим спостереженням знаходилися хворі, яким ми, поступово зменшуючи дозу, призначали ін'єкції 12,5 % 17-ОПК 1 раз в 3-4 тижнів і досягали стійкого гемостатичного ефекту. Показанням до припинення лікування служили аменорея, зберігалася
не менш року, зменшення розмірів матки, стійка відсутність слизу в каналі шийки матки, наявність атрофировавшихся клітин в піхвових мазках.
За нашими багаторічними спостереженнями, 12,5 % розчин 17-ОПК - ефективний препарат для лікування ДКМК на тлі гіперстрогенії, якщо лікар вважає за доцільне придушити менструальну функцію, тобто перевести хвору в стан стійкої постменопаузи. При цьому, як правило, не спостерігається побічних явищ, алергічних проявів, крім місцевих реакцій на ін'єкції масляного розчину у вигляді почервоніння шкіри і невеликого свербежу, які швидко проходять після припинення ін'єкцій або призначення десенсибілізуючих засобів.
Таким чином, консервативне лікування гормональними препаратами досить ефективно, якщо його проводять за описаною вище методикою під відповідним систематичним контролем за гемостазу, так і за корекцією порушеною менструальної функції.
Основними умовами здійснення ефективної етіологічно і патогенетично обгрунтованої терапії ДКМК є:
1) уточнення діагнозу ДКМК, тобто виключення органічних захворювань як причини кровотечі;
2) правильний вибір препарату, визначення дози і тривалості його застосування у відповідності з віком хворої, з тим щоб лікування проводилося з урахуванням гормонального гомеостазу, показань і протипоказань до застосування препарату;
3) проведення протягом всього періоду спостереження і лікування контролю за клінічним перебігом захворювання з використанням тестів функціональної діагностики, за допомогою яких визначають дозу лікарського препарату, тривалість і ефективність лікування, виявляють ранні ознаки органічних захворювань статевих органів та екстрагенітальних захворювань.
Фізіотерапію слід призначати хворим, у яких виявлені протипоказання до лікування гормональними препаратами (алергія, виразкова хвороба шлунка, захворювання печінки та ін). Найбільш ефективним гемостатичну методом, За нашими даними, є електростимуляція рецепторів шийки матки імпульсними струмами низької частоти. Цей метод ефективний при використанні його під час кровотечі. У більшості хворих гемостаз настає після третьої-четвертої процедури. Після однієї-двох процедур іноді спостерігається посилення кровотечі, яке потім зменшується. Всього проводиться один-два сеанси щодня протягом 10 днів за умови, якщо кровотеча припиняється через 1-2 дні після початку лікування.
При проведенні другого і третього курсів лікування виконують за однією процедурою щодня протягом 10 днів. Відсутність ефекту від даного лікування свідчить про нерозпізнаних зміни в матці або в інших ланках репродуктивної системи.
Досить ефективним методом терапії маткових кровотеч гіпоталамо-гіпофізарного генезу є електрофорез новокаїну в зоні верхніх шийних гангліїв. Процедури проводять 1-3 рази на день протягом 10-12 днів. Відсутність гемостатичного ефекту протягом перших 3-5 днів є одним з показників нефункциональной природи захворювання.
Кожен рецидив кровотечі слід розглядати як прояв не тільки дисфункції, але і органічних захворювань статевих органів, тому в цьому випадку необхідно провести відповідне обстеження хворої.
Ациклічні ановуляторні маткові кровотечі в кожної 3-4-ї хворої протікають на тлі гіпоестрогенії. Якщо встановлений дисфункціональний характер маткових кровотеч і вони необильны, то на тлі вираженої гіпоестрогенії більш ефективний естрогенний гемостаз.
