На 5-7-й день від початку кровотечі призначають естрогенні препарати: мікрофоллін (етинілестрадіол) по 1/3-1 таблетці (в залежності від вираженості гіпоестрогенії) щодня або через день. Якщо кровотеча дисфункціонального характеру, то через 3-5 днів воно припиняється і в каналі шийки матки з'являється слиз. При такій реакції прийом естрогенних препаратів слід продовжити протягом 15-20 днів до появи феномена «зіниці» (+++) і розтягнення цервікального слизу до 6-8 см. Потім призначають гестагенні препарати на 6-8 днів (до зникнення слизу в каналі шийки матки). Через 2-5 днів після закінчення прийому цих препаратів повинна наступити закономірна менструальноподобная реакція, яка
триває 5-7 днів, і потім кров'янисті виділення самостійно припиняються.
У разі ефективності такого лікування призначають ще два-три курси, причому тривалість прийому естрогенних препаратів поступово зменшують. Питання про продовження терапії вирішують у залежності від особливостей перебігу захворювання і реакції на гормональне лікування.
Якщо перший курс лікування - гемостатичний, то наступні - профілактичні. Нерідко, після двох-трьох курсів менструальна функція відновлюється на 6-12 місяців і більше. При відсутності закономірною менструальноподібна реакції після одного-двох курсів лікування гормональні препарати призначати недоцільно, у цьому випадку необхідно уточнити причини відсутності ефекту від лікування. При цьому слід враховувати, що відсутність гемостатичного ефекту є диференційно-діагностичним тестом: продовження кровотечі, незважаючи на терапію, є симптомом органічних гінекологічних захворювань статевих органів або екстрагенітальних захворювань, які слід своєчасно діагностувати.
Під час ДКМК, що виникає на тлі гипоэстрогений, можна застосувати фізичні методи лікування, описані вище. Показання та протипоказання до їх призначення такі ж, що і при гиперэстрогенных кровотечах, так само як і оцінка ефективності лікування. Відсутність ефекту від терапії також є тестом, що дозволяє диференціювати функціональні та органічні захворювання статевих органів.
Найбільш ефективним хірургічним методом лікування маткових кровотеч є роздільне діагностичне вишкрібання матки з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка ендометрію і каналу шийки матки.
За хірургічним лікуванням повинна обов'язково слідувати консервативна терапія, спрямована на профілактику рецидивів. Інші методи хірургічного лікування застосовують при поєднанні ДКМК з органічними захворюваннями репродуктивної системи.
При ДКМК на тлі гіперстрогенії, як правило, виявляють залізисту або залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію, при ДКМК на тлі гіпоестрогенії - залізисту вогнищеву гіперплазію і дисплазію слизової оболонки. При обох формах при дослідженні зіскрібка можна визначити атипові гіперплазію, аденоматозні поліпи. При гіпоестрогенії загальний принцип лікування таке ж, як при гіперстрогенії: метод лікування вибирають індивідуально під контролем тестів функціональної діагностики (крім передракових станів).
