Ваня К., п'ятнадцятирічний хлопчина, міцний, добре складений, русявий. Він прийшов до мене в клініку з скаргами на болі в поперековому відділі хребта, що турбують його і вдень і вночі, отже - в навантаженні і в спокої. Коли люди середнього віку чи старші люди пред'являють такі скарги, особливого занепокоєння у мене це звичайно не викликає, так як найчастіше такі болі пов'язані з віковими змінами в хребті. А от коли діти або підлітки! Це завжди насторожує.
Дуже часто за подібними скаргами ховаються пухлини хребта. І дійсно, у Вані при обстеженні була виявлена судинна пухлина тіла першого поперекового хребця - гемангіома. Загальноприйнятий метод лікування таких пухлин хребта - рентгенівські промені. Я давно від нього відмовився і лечу таких хворих оперативним методом. Про причини цього я розповім пізніше.
Ваню я прооперував, повністю прибравши уражена пухлиною тіло першого поперекового хребця, і замістив його кістковим саджанцем, узятим з тазової кістки. Операція пройшла спокійно, впевнено, без будь-яких відхилень і ускладнень. І все ж, залишаючись вірним раз і назавжди заведеним правилом, я не йшов з клініки, поки Ваня не вийшов з наркозного сну, не прокинувся, щоб я зміг переконатися - руху в ногах збережені і збережені всі види чутливості. Я чекав пробудження Вані, хоча жодних підстав для виникнення ускладнень з боку спинного мозку не було. Але операція на хребті ніколи не гарантує від подібних ускладнень, що не залежать від її технічного виконання, грає, звісно, колосальну роль у можливості виникнення різного роду ускладнень.
Який жах, якого я зазнав, коли після пробудження Ваня не тільки не зміг підняти ні ліворуч, ні праворуч ноги, але навіть не міг поворушити хоч би одним пальчиком! Зрозуміти це може тільки хірург, який бере на операцію абсолютно бездоганного з точки зору функції спинного мозку, дитини, виробляє йому цю операцію і по завершенні отримує повний, та ще млявий параліч! Аналіз того, що сталося привів до висновку, що корінцева артерія, що живить нижні відділи спинного мозку, закупорити тромбом - згустком крові, що виникли в місці колишньої операції. І це, незважаючи на розпочату відразу ж після операції профілактику таких ускладнень.
Я завжди заздрю нейрохірургам. Щасливі люди! Звичайно, у них важкі пацієнти і роблять вони важкі операції. Але ж ці операції вони роблять у людей з вираженими, грубими неврологічними змінами, що страждають паралічами та іншими неврологічними проявами ураження спинного мозку. Стало після операції краще такого хворого - добре, молодці нейрохірурги! Стало гірше або зовсім погано - все пояснюється важкістю захворювання, тяжкістю стану пацієнта. Важко, дуже важко пережити таке ускладнення, яке виникло у Вані.
Він пролежав у мене в клініці десять місяців. Лікували ми його дуже інтенсивно і енергійно. Він повністю одужав. Зараз - студент четвертого курсу вузу. Великий, сильний, красивий хлопець! І коли я зустрічаюся з ним при контрольних відвідувань, то зазвичай відчуваю великої радості і задоволеності за те, що мені вдалося вилікувати його від пухлини і від виниклого ускладнення. І ще завжди згадую ту вагу, яка тиснула на мене весь той час, поки Іван не встав на свої ноги.
Такі ускладнення досить часто виникають і у пацієнтів, які страждають захворюваннями хребта, але не піддаються оперативному лікуванню. Така корінцева артерія може виявитися здавленої у міжхребцевому отворі, про який я згадував, коли зменшується його вертикальний діаметр. У тому випадку раптово виникає біль у попереку, стегнах, по всій нозі, і до цього абсолютно здорова нога (здорова і повноцінна в сенсі можливості рухати нею по всіх напрямках) раптом мляво повисає, як батіг. Частіше стопа, рідше вищі відділи ноги, тобто гомілку або стегно!
