Внутрішнє оточення, в якому клітини тіла виконують свої нормальні метаболічні функції, дивно постійно. Участь нирок у підтримці цього сталості безсумнівно. «Нирки зазвичай описуються як экскреторные органи, але відведення їм настільки обмеженою ролі навряд чи справедливо. Вони є, в першу чергу, органами, які регулюють обсяг і склад внутрішнього рідинного оточення, їх екскреторна функція супроводжує їх регуляторну функцію» (Pitts, 1968).
Розладів водного обміну при різних патологічних станах присвячена велика література (Ст. М. Боголюбов, 1968; Bland, 1963; Weisberg, 1962; Е. Керпель-Фроніус, 1964). Серед різноманіття причин, що викликають ці розлади, одне з провідних місць займає патологія нирок. Завершальним етапом цілого ряду ниркових захворювань є хронічна ниркова недостатність зі значними розладами гомеостатичних і екскреторних функцій нирок (Е. М. Тареєв, 1972; Merrill, 1965; Merrill і Hampers, 1971). Втрата нирками здатності концентрувати і розводити сечу призводить до різких порушень водовыделительной функції, внаслідок чого відбувається накопичення рідини в організмі, переміщення її між водними розділами, зміна змісту і співвідношення електролітів, затримка продуктів азотистого обміну, що, в свою чергу, викликає значні зрушення осмотичної концентрації внутрішнього середовища.
Розглянемо спочатку сучасні уявлення про особливості метаболізму води і регулювання його з допомогою нирок у здорових осіб.
- Обсяг і розподіл води в організмі
- Будова та іонний склад рідин тіла
- Осмоляльність крові
- Виділення води нирками і контроль над її балансом
- Зниження функціональної активності канальців або зміна осмотичного діурезу
- Зміни позаклітинної гідратації
- Зміни гідратації клітинного сектору
- Обмін води при хронічному гемодіалізі
