γ-глобуліни включають антитіла - імуноглобуліни. Спеціальний метод електрофорезу - імунний електрофорез дає можливість виділити у фракції γ-глобулінів три класи імуноглобулінів G (близько 77% всіх імуноглобулінів), А (близько 14%) та М (9%). Значне підвищення рівня глобулінів крові, в основному за рахунок фракції Т-глобулінів, властиво активного цирозу печінки. Воно відображає активацію гуморальної системи імунітету. При цирозі печінки коефіцієнт альбуміни: глобуліни часто знижений і становить менше 1.
Підвищення рівня γ-глобулінів сироватки крові і одночасне зниження абсолютної або відносної концентрації альбуміну супроводжується значним зменшенням стійкості γ-глобулінів до обложникам їх з колоїдного розчину з'єднанням. При додаванні до сироватці таких сполук вона каламутніє у зв'язку з осадженням великомолекулярних білкових фракцій. Помутніння тим більше, чим вище вміст γ-глобулінів. На цьому феномені засноване застосування для діагностики захворювань печінки так званих флокуляционных (лат. flocculi - пластівці), або білково-осадових проб. Найбільшу діагностичну цінність представляє тимолова проба (помутніння сироватки крові при додаванні насиченого розчину тимолу). Тимолова проба зазвичай різко позитивна при гострих і хронічних гепатитах вірусного походження і часто нормальна або лише помірно змінена при алкогольних ураженнях печінки. Вважають, що це розходження може бути пов'язано зі значним підвищенням при алкогольних гепатитах і цирозах концентрації імуноглобуліну А крові, який гальмує розвиток тимолового помутніння сироватки.
До важливих проб білкового обміну належить визначення протромбінового часу, тобто часу перетворення одного з найважливіших білків системи згортання крові протромбіну в інший білок тромбін, який, у свою чергу, переводить розчинний фібриноген крові в нерозчинний волокнистий фібрин, що утворює основу кров'яного згустку. Протромбіновий час в нормі становить 12-15 с. Його часто виражають у вигляді протромбінового індексу, який представляє процентне співвідношення протромбінового часу плазми крові здорової людини (донора) і досліджуваного особи (у нормі 80-100%). Протромбін синтезується тільки в печінці за участю в якості кофактора вітаміну К (вікасолу). Вітамін До розчинний в жирах і не розчиняється у воді; всмоктується в кишечнику тільки у присутності складових частин жовчі жовчних кислот). Значне подовження протромбінового часу (або зниження протромбінового індексу) може бути пов'язано з тяжким ураженням паренхіми печінки, коли гепатоцити втрачає здатність утилізувати вітамін К для утворення протромбіну, або з повним припиненням надходження жовчі в кишечник (і, отже, вітаміну До в печінку) внаслідок якого-небудь механічного перешкоди току жовчі. В останньому випадку протромбіновий індекс швидко збільшується після декількох внутрішньом'язових ін'єкцій вітаміну К.
Найбільш кидається в очі симптом - жовтяниця - викликається затримкою і накопиченням в крові і в тканинах жовтого пігменту - білірубіну. Однією з найважливіших функцій печінки є видалення з організму цього продукту розпаду гему - містить залізо фрагмента молекули гемоглобіну. Білірубін безперервно утворюється в клітинах ретикуло-эндотелительной системи селезінки, кісткового мозку і печінки гемоглобіну старіючих еритроцитів. При розпаді червоного дихального пігменту еритроцитів - гемоглобіну на білок глобине і гем глобине знову використовується для синтезу гемоглобіну, а гем піддається подальшим перетворенням, в результаті яких після відщеплення від його молекули заліза, яке також знову використовується організмом, утворюється білірубін (рис, 14).
 |
Рис. 14. Освіта і метаболізм жовчного пігменту - білірубіну (схема): 1 - кістковий мозок (синтез гемоглобіну, дозрівання еритроцитів); 2 - еритроцити (гемоглобін); 3 - селезінка; 4 - клітини ретикулоендотеліальної системи селезінки, печінки та інших органів (розпад еритроцитів і гемоглобіну, утворення непрямого білірубіну); 5 - печінка (захоплення і кон'югація білірубіну гепатоцитами, виділення конъютированного білірубіну в жовчні шляхи (6) і дванадцятипалу кишку (7); 8 - товста кишка (перетворення білірубіну в уробіліноген, виділення 90% його зі стільцем); 9 - кишково-печінкова циркуляція 10% утвореного в кишечнику уробіліногену |
Сторінки: 1 2 3 4 5 6
