Абсцес малого тазу

Довідка для операційної медичної сестри. Мінімальний набір інструментів: ректальне дзеркало - 1; корнцанги - 2; «аліси» - 2; скальпель - 1, затискачі типу Більрота з вигнутими і видовженими браншамі - 2; відсмоктувач - 1; дренажна трубка-1; голкотримач-1; мазь Вишневського.
Порядок операції розтину абсцесу малого тазу. Положення дитини на спині. Стегна розведені і зігнуті під кутом близько 90°. Ноги зігнуті в колінних суглобах. Шкіру навколо анального отвору обробляють розчином йоду. Подають ректальне дзеркало. Лопаті дзеркала рясно змащують вазеліновою олією. Хірург вводить ректальне дзеркало в пряму кишку і розсовує його. При цьому зручніше використовувати трилопатеві дзеркало, коли лопаті розташовуються донизу і з боків, а передня стінка прямої кишки вільна. Тупферами очищають пряму кишку від залишків калу (4-5 тупферов). Потім сестра подає тампон, яким хірург з допомогою корнцанга тампонирует пряму кишку вище передбачуваного місця розтину для того щоб кал не стікав з верхніх відділів і не заважав операції. Порожнину прямої кишки рясно обробляють 1-2% розчином йоду. Хірургові подають довгу товсту голку на шприці з 0,25 % розчином новокаїну, якої він пунктирує передбачуване місце розм'якшення, зазвичай розташовується приблизно на глибині пальця по передній поверхні прямої кишки. Отриманий гній направляють на дослідження для визначення флори і чутливості до антибіотиків. Після цього хірурга подають скальпель, і він, не виймаючи голки, по передній поверхні її виробляє розріз стінки кишки горизонтально, довжиною близько 2 См. Потім хірурга подають затискач типу Більрота з видовженими браншамі, які він вводить в отвір. Бранші розсовують і таким чином ще кілька розширюють отвір, з якого витікає гній. У порожнину абсцесу вводять наконечник відсмоктування між браншамі затискач Більрота і видаляють по можливості весь гній. Хірург затискач не видаляє. Верхній край розрізу беруть «алисом» і піднімають. У праву руку хірурга подають дренажну трубку, обгорнуту в один-два шари марлею, просоченою маззю Вишневського. Для полегшення введення трубки сестра затискає кінець її затискач Більрота так, щоб вона розташовувалася паралельно браншам затиску. Між розширеними браншамі першого затиску хірург вводить зімкнуті бранші другого затиску разом з дренажною трубкою. Довжина дренажної трубки повинна бути близько 50 см. На дренажну трубку нанизують гумову муфту (таким чином, щоб вона розташовувалася на рівні анального отвору), за яку дренажну трубку фіксують до шкіри шовком № 4-5 ріжучою голкою. Подають хірурга шприц з розчином фурациліну, яким він перевіряє прохідність дренажної трубки, одночасно промиваючи порожнину абсцесу.